Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Эндокринные изменения
чаще обнаруживаются у больных
ЦП алкогольной этиологии в репродуктивном возрасте. В их
число входят гипогонадизм, гинекомастия, гипоталамические
расстройства (см. в разделе «Цирроз печени»). При циррозе час
то имеют место непереносимость глюкозы, гиперинсулинизм,
резистентность к инсулину и гиперглюкагонемия.
Кожные и костные изменения:
сосудистые звездочки, паль-
марная эритема («печеночные» ладони), малиновый язык («пе
ченочный» язык), белые ногти, пальцы в виде барабанных пало
чек. Появление сосудистых звездочек и пальмарной эритемы
традиционно связывают с избытком эстрогенов, оказывающих
дилатирующее действие на артериолы.
Гематологические нарушения
. Болезни печени часто сопро
вождаются различными гематологическими нарушениями. На
рушения свертывающей системы крови: дефицит свертывающих
факторов II, VII, IX, X; изменение протромбинового времени
(индекса); дисфибриногенемия; диссеминированная внутрисо-
судистая коагуляция. Клинически эти нарушения проявляются
повышенной кровоточивостью (например, десен при чистке зу
бов) и наклонностью к кровотечениям (желудочно-кишечные,
маточные и др.), геморрагическими высыпаниями на коже.
Анемия
сама по себе может быть связана с хроническим забо
леванием печени, кровопотерей, гемолизом, супрессией костно
мозгового кроветворения.
Лейкопения
и
тромбоцитопения
часто развиваются вследствие
спленомегалии при портальной гипертензии.
Лейкоцитоз
может отмечаться при алкогольном гепатите, хо-
лангите, опухолях печени, фульминантном гепатите.
Системные проявления
наиболее характерны для ХВГ, ауто
иммунного гепатита, ПВЦ и первичного склерозирующего хо-
лангита (см. соответствующие разделы).
Нарушения функции почек и водно-электролитного баланса.
Электролитные изменения особенно часто наблюдаются при
хронических заболеваниях печени, сопровождающихся асцитом:
гипокалиемия, гипонатриемия. В результате различных метабо
лических и респираторных расстройств могут развиваться алка
лоз или ацидоз. Концентрация мочевины сыворотки крови часто
снижена из-за нарушенного печеночного синтеза.
2 4