Упрощенная HTML-версия
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ
чении которых достигается мягкий стул 2—3 раза в сутки. При
невозможности использования препарата внутрь, назначают
клизмы с лактулозой 2 раза в день (300 мл сиропа лактулозы раз
водят в 700 мл воды). При тяжелой ПЭ препарат применяют од
новременно внутрь и в виде клизм. Побочные эффекты, метео
ризм и диарея, возможны в начале лечения.
С целью уменьшения образования токсинов, в том числе и
аммиака в толстой кишке, в лечении ПЭ используются
антибио
тики.
В настоящее время влечении ПЭ наиболее широко приме
няются ципрофлоксацин, метронидазол. Эффективность приме
нения антибиотиков сходна с лактулозой.
Орнитин-аспартат (гепа-мерц) и орнитин-альфа-кетоглута-
рат усиливают обезвреживание аммиака в печени.
Натрия бензоат и натрия фенилацетат связывают аммиак в
крови. В лечении ПЭ в настоящее время эти препараты исполь
зуются редко.
Вторая группа лекарственных препаратов
направлена на уме
ньшение тормозных процессов в ЦНС. К этой группе относится
антагонист бензодиазепиновых рецепторов
флумазенил.
Меха
низм его действия связан со снижением тормозных процессов в
головном мозге. Уменьшение клинических симптомов ПЭ на
ступает через 1—1,5 ч от начала внутривенного введения в дозе
0,4—1 мг и длится около 2 ч после отмены препарата. Отсутствие
положительного эффекта при внутривенном введении флумазе-
нила считается неблагоприятным прогностическим признаком.
Третья группа средств
, применяемых для лечения ПЭ, имеет
различные механизмы действия. Так, препараты аминокислот с
разветвленной боковой цепью, нормализуют аминокислотный
состав крови.
Положительный эффект применения цинка в качестве пи
щевой добавки при лечении ПЭ основан на снижении им актив
ности ПОЛ и участия в метаболизме как кофактора многих фер
ментов, в том числе ферментов синтеза мочевины. Цинк может
использоваться в качестве дополнения к основной терапии у бо
льных с ПЭ.
У пациентов с тяжелой, прогрессирующей и резистентной к
терапии ПЭ, а также у больных с фульминантной печеночной
недостаточностью единственным эффективным способом лече
ния служит трансплантация печени.
2 3