Упрощенная HTML-версия
Симптоматическая терапия
цирроза печени предусматривает
снижение портальной гипертензии и профилактику портальных
кризов, а также лечение осложнений портальной гипертензии.
Принципы медикаментозной терапии портальной гипертензии
представлены в табл. 23.
Таблица 23
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Принципы медикаментозной терапии портальной гипертензии
Гемодинамические нарушения
Медикаментозная коррекция
Увеличение объема крови
Диуретики: спиронолактон, фуросемид
Увеличение сердечного выброса
Симпатолитики: неселективные
Р-адреноблокаторы (пропранолол или
надолол)
Висцеральная артериальная
вазодилатация
Вазоконстрикторы: вазопрессин или
соматостатин/октреотид или
р2-адреноблокаторы (по показаниям)
Констрикция портальной и
коллатеральных вен
Вазодилататоры (по показаниям): 5-изосорбид
мононитрат (моносан), клонидин, молсидомин,
блокаторы Са-каналов (верапамил)
Увеличение тока крови
в варикозных венах пищевода
Прокинетики, увеличивающие тонус нижнего
пищеводного сфинктера (метоклопрамид,
домперидон)
Лечение асцита при циррозе печени.
Ключевым звеном тера
певтического лечения асцита считается соблюдение натриевого
баланса:
1) баланс Na+ = поступление N a+ —выведение Na+;
2) поступление Na+ = пищевой + ятрогенный;
3) выведение Na+ = выведение с потом + с мочой + с калом.
Поддержание натриевого баланса у больного с цирротиче-
ским асцитом требует ограничения поступления пищевого на
трия до 2 г в сутки. С целью оценки потерь натрия предлагается
определение его суточной экскреции с мочой.
Общие принципы диуретической терапии.
Целью диетических
и терапевтических мероприятий является достижение отрицате
льного натриевого баланса с ежедневной потерей массы тела
0,5 кг. Больные с периферическими отеками могут хорошо пере
носить и более интенсивную потерю массы тела. Если у больно
го с недостаточным эффектом терапии суточная экскреция на
2 2 В