Упрощенная HTML-версия
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Особое место в базисной терапии отводится нормализации
состава кишечных бактерий и в первую очередь устранению из
быточного роста микрофлоры в тонкой кишке, а также восста
новлению процессов пищеварения и всасывания. С этой целью
используется курсовое лечение кишечными антисептиками, не
оказывающими гепатотоксического эффекта. Препаратами вы
бора являются ципрофлоксацин, канамицина моносульфат, мет-
ронидазол, фталазол, сульгин, интетрикс, эрсефурил, бактисуб-
тил в общепринятых дозах. Продолжительность курсового лече
ния кишечным антисептиком — 5—7 дней, с одновременным
приемом дюфалака в пребиотической дозе (5 -10 мл 1—2 раза в
сутки) в течение 2—4 нед. После окончания антибактериальной
терапии при наличии показаний на
2
нед назначают пробиотик
(бифиформ, пробифор, лактобактерин, бифидумбактерин форте
и др.) в сочетании с дюфалаком. Одновременно с антибактериа
льными средствами и пребиотиком назначают ферменты (креон,
панкреофлат, панкреатин и др.), в состав которых не входят жел
чные кислоты, так как они, так же как многие холеретики, могут
оказывать повреждающее действие на гепатоциты. Дозы и про
должительность приема ферментов определяют индивидуально.
Назначение при ЦП кишечных антисептиков совместно с
урсосаном (УДХК) приводит к повышению бактерицидности
желчи и кишечного содержимого, подавлению избыточного
бактериального роста в кишке и прекращению транслокации
кишечных бактерий за пределы кишечной стенки, а также купи
рованию бродильной и гнилостной диспепсии (профилактика
печеночной энцефалопатии). Восстановление процессов пище
варения способствует поступлению в гепатоцит полноценных
продуктов ферментативного гидролиза компонентов пищи, в
первую очередь аминокислот, и повышению белково-синтети
ческой функции гепатоцитов (профилактика и разрешение жи
ровой дистрофии гепатоцитов). В результате прекращения по
ступления с портальной кровью в печень кишечных бактерий и
их токсинов, бактериальных липополисахаридов снижается уро
вень эндотоксемии, уменьшается продукция провоспалитель-
ных цитокинов клетками Купфера, а также купируются систем
ные проявления ЦП, обусловленные бактериальной транслока
цией.
2 2 7