Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
патогенез некроза гепатоцитов, при ЦП препаратом выбора яв
ляется УДХК (урсосан). Механизм действия УДХК включает
мембраностабилизирующий, антифибротический, антиапоптоти-
ческий, противовоспалительный, иммуномодулирующий, гепато-
протективный, антихолестатический и синергический с ИФН-
альфа эффекты.
При ЦП урсосан назначают по 15 мг/(кг-сут) (250 мг 2—3
раза в день) при наличии и
10
мг/(кг- сут) при отсутствии внут-
рипеченочного холестаза в течение длительного времени (меся
цы и даже годы).
Кроме этого, практически у всех больных с циррозом печени
имеет место билиарная недостаточность. Прием урсосана спо
собствует восстановлению процессов пищеварения в результате:
1
) увеличения поступления желчи и панкреатического сока в
кишку за счет стимуляции продукции панкреатического
секрета и желчи;
2
) разрешения внутрипеченочного холестаза;
3) усиления сократительной функции желчного пузыря;
4) эмульгации жиров и повышения активности липазы;
5) повышения моторной активности кишечника, улучшаю
щей смешивание пищеварительных ферментов с пищевым
химусом.
Для замедления процесса фиброзирования кроме УДХК воз
можно использование силимарина (карсила) 70—140 мг в день и
эссенциальных фосфолипидов (эссенциале Н, эссливер форте)
по 2 капсулы 3 -4 раза в день от 2 до
6
мес. Однако данные пре
параты не обладают иммуномодулирующим и противовоспали
тельным эффектами, а также не разрешают внутрипеченочный
холестаз, что лимитирует их использование при ЦП.
Больным ЦП с наличием высокой активности и выраженных
иммунных нарушений (высокий уровень гамма-глобулинов, им
муноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и др.)
проводятся курсы редуцированной пульс-терапии преднизоло-
ном. Последний вводят внутривенно капельно однократно в
день в дозе 3 мг на
1
кг массы тела в течение 3 дней с последую
щей отменой. Курсы пульс-терапии преднизолоном могут по
вторяться 3—4 раза с интервалом в 5—7 дней.
2 2 В