Упрощенная HTML-версия
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Клинические синдромы цирроза печени на стадии развернутых
проявлений:
♦ синдром печеночно-клеточной недостаточности: энцефа
лопатия, кровоточивость десен, пальмарная эритема, гине
комастия;
♦ синдром холестаза: желтуха, кожный зуд;
♦ синдром портальной гипертензии: гепато- и спленомега-
лия, расширенные вены пищевода, прямой кишки, порта
льная гастропатия, подкожные вены на брюшной стенке;
♦ отечно-асцитический синдром (вследствие гипоальбуми-
немии).
Системные проявления
при хронических заболеваниях пече
ни, включая цирроз печени, по механизму их развития подразде
ляются на:
1
) антигенстимулированные иммунные процессы, включаю
щие криоглобулинемию II типа (синовит, васкулит, пери
ферическую нейропатию, синдром Рейно), гломерулонеф
рит, кожные васкулиты;
2
) аутоантигензависимые иммунные процессы (аутоиммун
ный тиреоидит, синдром Шегрена, болезнь Грейвса, крас
ный плоский лишай, лихорадка, полиартралгии, артриты,
лимфаденопатия, васкулиты, цитопении).
Частота выявления и степень выраженности клинических
симптомов зависит от стадии развития, компенсации, а также
частично от этиологии ЦП и увеличивается с нарастанием про
должительности заболевания. В ряде случаев у пациентов с ЦП
отсутствуют клинические проявления и болезнь выявляется слу
чайно.
Для оценки степени компенсации заболевания использует
ся индекс тяжести цирроза печени по системе Чайлда—Пью
(табл.
2 2
).
Осложнения цирроза.
К возможным осложнениям ЦП отно
сятся: асцит, спонтанный бактериальный перитонит, кровотече
ние из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопа
тия, гепатоцеллюлярная карцинома, гепаторенальный синдром.
2 2 3