Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Неврологические:
печеночная энцефалопатия и перифериче
ская нейропатия.
Мышечно-скелетные:
снижение мышечной массы, гипертро
фическая остеоартропатия (синовит, «барабанные палочки» и
периостит), печеночная остеодистрофия, судороги мышц, пу
почная грыжа.
Кожные:
телеангиэктазии, пальмарная эритема, изменение
ногтей (барабанные палочки, особенно при ПБЦ, белый цвет
ногтевых пластинок, голубые ногтевые лунки при болезни Виль
сона), контрактура Дюпюитрена, желтуха.
Таким образом, основные клинические проявления ЦП обу
словлены печеночно-клеточной недостаточностью, синдромом
портальной гипертензии и ее осложнениями, а также системны
ми поражениями, связанными с действием этиологического
фактора, иммунологических и метаболических расстройств.
Ведущими в диагностике ЦП
проявлениями печеночно-кле
точной недостаточности
являются астеновегетативный синдром
(слабость, утомляемость и др.); желтуха; вазодилатация и гипер-
динамический тип кровообращения (низкий уровень артериаль
ного давления, тахикардия, снижение церебрального почечного
и печеночного кровотока); печеночная энцефалопатия; кожные
и эндокринные изменения; нарушение свертывания крови; на
личие при лабораторном исследовании снижения альбуминов,
протромбина и других белков, синтезируемых гепатоцитами, по
вышения билирубина.
О наличии
портальной гипертензии
свидетельствуют сплено-
мегалия, расширение вен пищевода, желудка и геморроидальных
вен, вен передней брюшной стенки; выявление при ультразвуко
вом и рентгенологическом исследовании увеличения диаметра
воротной и селезеночной вен и портокавальных коллатералей.
Осложнения портальной гипертензии включают асцит или отеч
но-асцитический синдром, кровотечения из варикозно расши
ренных вен пищевода, желудка и геморроидальных вен, печеноч
ную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, гиперспленизм
и гипертензионную портальную гастро-, энтеро- и колонопа-
тию.
2 2 2