Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ -
применения нефротоксичных контрастных веществ.
Магнитно-
резонансная холангиография
— недавно введенный неинвазивный
метод для визуализации билиарного дерева.
Исследование с радионуклидами.
В диагностике цирроза может
помочь сцинтиграфия селезенки с " П1Тс коллоидом серы. При
циррозе печени повышен захват препарата костным мозгом и
селезенкой и понижен печенью. Сцинтиграфия в настоящее
время выполняется редко, уступив место КТ и МРТ.
Рентгенологическое исследование
с сульфатом бария позволяет
выявить варикозно расширенные вены пищевода, хотя ФГДС
является более точным методом диагностики варикозно расши
ренных вен пищевода.
Биопсия печени
является «золотым стандартом» в диагностике
цирроза. Обычно выполняется чрескожная биопсия — процеду
ра с относительно низким риском осложнений. Однако у боль
шинства пациентов с ЦП имеются противопоказания для прове
дения пункционной биопсии печени.
При
объективном осмотре
можно отметить следующие при
знаки ЦП:
♦ Стигмы хронического заболевания печени и (или) цирроза:
сосудистые звездочки, пальмарная эритема, контрактура
Дюпюитрена, гинекомастия, атрофия яичек.
♦ Признаки портальной гипертензии: асцит, спленомегалия,
голова Медузы, проявления гипердинамического кровооб
ращения — тахикардия в покое.
♦ Проявления печеночной энцефалопатии: спутанность со
знания, астериксис, печеночный запах изо рта.
♦ Другие признаки хронической патологии печени: желтуха,
увеличение околоушных слюнных желез, скудный рост во
лос на груди и в подмышечных впадинах.
■ * * * Клинические проявления
Проявления цирроза многообразны. Во многих случаях заболе
вание может быть бессимптомным. Тем не менее у больного с
циррозом печени могут быть некоторые или все из нижепере
численных симптомы.
2 2 Q