Упрощенная HTML-версия
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Таблица 21
Клиническая трактовка лабораторных показателей при ЦП
Лабораторные
показатели
Уровни
в крови
Клиническая интерпретация
Билирубин общий и
конъюгированный
Т Некрозы гепатоцитов, холестаз
АлАТ, АсАТ
Т Некрозы гепатоцитов
АлАТ, АсАТ
N Уменьшение количества гепатоцитов. Не
исключается наличие некрозов
ЩФ, ГГТП, холестерин
т
Холестаз на уровне внутри- или
внепеченочных желчных протоков
ЩФ, ггтп,
холестерин
т
1
или N
Холестаз в сочетании с паренхиматозными
поражениями печени
ггтп
Т Гепатоцеллюлярный холестаз. Токсические
поражения печени
Альбумины,
протромбиновый индекс
4 Гепатоцеллюлярная недостаточность
Гамма-глобулины
Т Иммунные (аутоиммунные) нарушения
Сывороточное железо,
ферритин
Г Некрозы гепатоцитов (гемохроматоз,
вторичное накопление железа в печени)
Примечание. Т— повышен,
I
— снижен, N— нормальный.
Инструментальные методы исследования. Ультразвуковое ис
следование (УЗИ) органов брюшной полости.
При помощи УЗИ
можно определить асцит, расширение желчных протоков, увели
чение печени. Ультразвуковая допплерография позволяет оце
нить проходимость печеночных и воротной вен.
Компьютерная томография (КТ)
— неинвазивный, более до
рогостоящий метод. Изменения, выявляемые при КТ у больных
с циррозом печени, не являются специфичными. Метод может
быть полезен в диагностике гемохроматоза, выявляя увеличение
плотности ткани печени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
— главное дости
жение последнего времени, неинвазивный, дорогостоящий ме
тод. Он позволяет уточнить характер неясных изменений пече
ни, оценить перегрузку железом, может помочь в дифференци
ровании жировой инфильтрации от возможной малигнизации.
При МРТ визуализация печеночного кровотока происходит без
2 1 9