Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан. И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Диагностика цирроза печени
Диагностика ЦП основывается на результатах клинико-инстру
ментальных и морфологических исследований. При этом нару
шение долькового строения, выявление узлов регенерации и
фиброзных тяжей является основополагающим в диагностике
ЦП. Однако у большей части больных проведение пункционной
биопсии, как и лапароскопии, оказывается недоступным из-за
большого количества противопоказаний для их проведения.
Лабораторные исследования
при ЦП включают клинический
анализ крови и комплекс биохимических исследований, позво
ляющих оценить состояние синтетической функции гепатоци
тов, степень активности процесса, выявить холестаз, иммуноло
гические и гематологические нарушения, требующие соответст
вующей терапии (табл.
2 1
).
Маркеры некроза гепатоцитов:
трансаминазы — аланиновая
(АлАТ) и аспарагиновая (АсАТ), лактат дегидрогеназа (ЛДГ) и
изоэнзим ЛДГ
5
.
Маркеры холестаза:
щелочная фосфатаза (ЩФ), конъюги
рованный и неконъюгированный билирубин, гамма-глутамил-
транспептидаза (ГГТП), 5’-нуклеотидаза (5'НТ).
Маркеры синтетической функции печени:
сывороточный аль
бумин, протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс
(ПИ).
Специальные
диагностические тесты:
серологические иссле
дования при вирусных гепатитах, полимеразная цепная реакция
для определения генетического материала вируса, железо сыво
ротки, общая железосвязывающая способность сыворотки, фер-
ритин (гемохроматоз), церулоплазмин (болезнь Вильсона), уро
вень сс|-антитрипсина и ингибитора протеаз, иммуноглобулины
сыворотки крови, аутоантитела (антинуклеарные, антимитохон
дриальные, к микросомам печени и почек, антитела к гладкой
мускулатуре), скрининговые тесты ГЦК (альфа-фетопротеин
сыворотки).
2 1 В