Упрощенная HTML-версия
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
рокими прослойками соединительной ткани. Эти узлы, как пра
вило, включают одну дольку печени (монолобулярные узлы).
Данная форма наблюдается при алкогольном циррозе, билиар
ной обструкции (первичный и вторичный билиарный цирроз),
гемохроматозе, длительном нарушении венозного оттока из пе
чени, гепатоцеребральной дистрофии (болезни Вильсона—Ко
новалова).
При
крупноузловом циррозе
узлы-регенераты имеют разную
величину, самые большие достигают 2—3 см. Такие узлы могут
состоять из нескольких долек печени (мультилобулярные узлы).
Фиброзные прослойки между узлами довольно широкие, вклю
чают в себя сближенные триады портальных трактов, сосуды,
пролиферирующие желчные ходы, лимфогистиоцитарные ин
фильтраты. Этот цирроз встречается при вирусном гепатите В и
С, недостаточности a j -антитрипсина.
При
смешанном циррозе
видны признаки как мелкоузлового,
так и крупноузлового цирроза. Мелкоузловой цирроз в финале
может трансформироваться в смешанный или крупноузловой.
При микроскопическом изучении биоптатов печени о цир
розе свидетельствует нарушение долькового строения печени,
узлы-регенераты или ложные дольки, фиброзные прослойки
или септы, окружающие ложные дольки, утолщение печеночных
трабекул, изменения гепатоцитов (крупные клетки регенератор
ного типа, диспластичные гепатоциты с полиморфными, гипер-
хромными ядрами), фрагментация ткани печени.
Для определения этиологии цирроза используют специаль
ные гистологические методы: иммуногистохимический (напри
мер, для определения антигенов вируса гепатита В), полимераз
ную цепную реакцию (например, для определения вируса гепа
тита С), гистохимические — окрашивание рубеановой кислотой,
родамином и орсеином для выявления отложений меди (при ге
патоцеребральной дистрофии), выявление позитивных диастаз-
устойчивых глобул (при недостаточности а!-антитрипсина). В
полученном биоптате возможно также количественное химиче
ское определение меди (при гепатоцеребральной дистрофии) и
железа (при гемохроматозе).
2 1 7