Упрощенная HTML-версия
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ
портальное давление составляет 5—10 мм рт. ст. Портальная ги
пертензия возникает при давлении превышающем
12
мм рт. ст.
Объем крови, проходящей по воротной вене в печень, составля
ет в норме 1,0—1,5 л/мин.
При росте портального давления градиент между порталь
ным давлением и давлением в нижней полой вене увеличивается
и становится более 2—6 мм рт. ст. Повышение сопротивления
портальному кровотоку приводит к образованию портосистем
ных коллатералей.
Клинические последствия портальной гипертензии
— это вари
козно-расширенные вены (гастроэзофагеальные, аноректальные,
ретроперитонеальные и др.), портальная гипертензионная гаст
ропатия, «голова медузы», асцит, застойная спленомегалия, пе
ченочная энцефалопатия.
Следует помнить, что помимо цирроза печени существует
множество других причин портальной гипертензии. Классифи
кация портальной гипертензии основана на локализации блока
портального кровотока. Выделяют надпеченочную, внутрипече-
ночную и подпеченочную формы.
Надпеченочная
1
. Тромбоз печеночных вен (синдром Балда—Киари, инвазия
опухолью).
2. Обструкция нижней полой вены (мембрана в просвете
нижней полой вены, инвазия опухолью).
3. Сердечные заболевания (констриктивный перикардит, вы
раженная трикуспидальная регургитация).
Внутрипеченочная
1
. Пресинусоидальная (затрагивает портальные венулы): врож
денный фиброз печени, саркоидоз, хронический вирусный
гепатит, первичный билиарный цирроз (на ранних стади
ях), миелопролиферативные заболевания, нодулярная реге
нераторная гиперплазия, гепатопортальный склероз (иди-
опатическая портальная гипертензия), злокачественные
новообразования, болезнь Вильсона, гемохроматоз, поли-
кистоз печени, амилоидоз, шистосоматоз (наиболее час
тая причина портальной гипертензии в Африке), токсич
ные вещества (медь, мышьяк, винилхлорид,
6
-меркапто-
пурин).
1 9