Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
минтизации. При невозможности радикального лечения решают
вопрос о восстановлении дренажа желчи.
Болевой синдром.
Боли при заболеваниях печени локализуют
ся в области правого подреберья, иногда в эпигастральной обла
сти и в зависимости от вызывающих причин имеют различный
характер. При быстром и значительном увеличении печени, ве
дущем к растяжению глиссоновой капсулы, характерны длите
льные, тупые, ноющие боли или ощущение тяжести, давления,
распирания в области правого подреберья. Возможна иррадиа
ция в правое плечо, правую лопатку, межлопаточное простран
ство.
Приступообразный характер боли характерен для желчной
(печеночной) колики.
В отношении болезненности печени отмечается гипердиаг
ностика, что обусловлено тревожным состоянием пациента во
время пальпации. Истинная болезненность лучше всего выявля
ется при поколачивании по правой реберной дуге. Боль чаще
ощущается при остром вирусном гепатите, венозном застое и
злокачественном поражении печени.
Диспепсический синдром
чаще связан с дефицитом поступле
ния в кишечник желчных кислот и может проявляться снижени
ем аппетита, неприятным вкусом во рту, отрыжкой, тошнотой,
рвотой, метеоризмом, расстройством стула (запоры или поносы).
Астенический синдром
имеет разнообразные проявления: об
щая слабость, утомляемость, снижение работоспособности и на
строения, эмоциональная лабильность, раздражительность и др.
Гепатолиенальный синдром:
гепатомегалия и спленомегалия.
Увеличение печени указывает на ее первичное или вторичное
поражение, но отсутствие гепатомегалии не исключает наличия
патологии печени. Диагностируется увеличение печени и селе
зенки при общем осмотре пациента, перкуссии, пальпации и
подтверждается объективными диагностическими исследовани
ями — УЗИ, компьютерной томографией и другими методами.
Значительное увеличение селезенки обычно сопровождается
повышением ее функции —
гиперспленизмом
, что может прояв
ляться изменениями в общем анализе крови (анемия, лейкопе
ния, тромбоцитопения) и геморрагическим синдромом.
Портальная гипертензия.
Портальная гипертензия — это
увеличение давления в портальной (воротной) вене. В норме
1
в