Упрощенная HTML-версия
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ
♦ лекарственное поражение печени (анамнез; появление
симптомов в среднем спустя
6
нед после приема препарата;
характерные гистологические изменения при биопсии).
При указанных выше заболеваниях развивается гепатоцел-
люлярный холестаз.
Билиарный
холестаз чаще встречается при следующих заболе
ваниях:
♦ первичный билиарный цирроз (у лиц женского пола; кож
ный зуд, наличие антимитохондриальных антител —АМА,
повышение уровня IgM);
♦ первичный склерозирующий холангит (у лиц мужского
пола, частая ассоциация с язвенным колитом или болезнью
Крона, характерные изменения при ЭРХПГ, наличие пери-
нуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических ан
тител — p-ANCA, конкретнее — антилактоферрина).
Лечение внутрипеченочного холестаза.
Препаратом выбора для
лечения является урсодеоксихолевая кислота (урсосан). Помимо
симптоматического эффекта на кожный зуд, урсосан является
средством патогенетического лечения большинства заболева
ний, протекающих с синдромом холестаза.
Из других препаратов антихолестатическим действием обла
дают адеметионин (гептрал, гептрол), холестерамин и колести-
пол (в настоящее время в РФ не зарегистрированы), фенобарби
тал, рифампицин, антигистаминные препараты.
К общим немедикаментозным мероприятиям относятся: об
тирание тела слаборазведенным раствором винного спирта, мен
толовые растирания, влажные обертывания, протирание кожи
раствором димедрола.
Желчегонные средства малоэффективны, к тому же они спо
собны усиливать холестаз.
При подпеченочном холестазе в плане дифференциальной
диагностики следует учитывать: ЖКБ, карциному поджелудоч
ной железы и ампулы фатерова соска, описторхоз, инфекцион
ное поражение основных желчных протоков.
Лечение внепеченочного холестаза наиболее успешно при
известной этиологии заболевания. В зависимости от причины
оно заключается в удалении камня, резекции орухоли, дегель
1 7