Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
ПСХ, эти антитела обнаруживаются у половины больных с ауто
иммунным гепатитом. Даже определение титра антител и подти
па иммуноглобулина G не позволяет отличить пациентов с ПСХ
и воспалительными заболеваниями кишечника от больных толь
ко неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
Наибольшей специфичностью при ПСХ из перинуклеарных ан-
тинейтрофильных цитоплазматических антител обладают анти
тела к лактоферрину.
Современные критерии диагностики ПСХ:
1. Определение pANCA и антител к лактоферрину.
2. Типичные изменения желчных протоков при холангиогра-
фии.
3. Клинические признаки (НЯК или БК в анамнезе, симпто
мы холестаза).
4. Биохимические признаки (трехкратное повышение фер
ментов холестаза на протяжении не менее
6
мес).
5. Исключение причин вторичного склерозирующего холан
гита.
6
. Данные биопсии печени, соответствующие диагнозу ПСХ
и исключающие хронические заболевания печени другой
этиологии.
В клинической практике биопсия печени для диагностики
ПСХ не представляется обязательной. Необходимость в биопсии
возникает в следующих случаях:
♦ исключение других причин поражения печени в сложных
диагностических ситуациях;
♦ подозрение на перекрестный синдром;
♦ определение стадии заболевания при решении вопроса о
методе лечения;
♦ диагностика внутрипеченочной формы ПСХ (ПСХ малых
протоков).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика проводится с вторичным скле-
розирующим холангитом (табл. 19) и с другими заболеваниями
печени, протекающими с синдромом холестаза.
1 9 4