Упрощенная HTML-версия
ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ
Эстрогенные гормоны
, с успехом применяющиеся при пост
менопаузальном холестазе, нуждаются в дополнительных иссле
дованиях их эффективности при ПБЦ.
В последние годы наиболее перспективными препаратами в
лечении холестатического остеопороза признаются
бифосфона-
ты — алендронат
и
этидронат.
Их эффективность и побочное
действие требуют дальнейшего изучения. Имеются данные об
увеличении вероятности образования язв пищевода при нали
чии портальной гипертензии на фоне применения алендроната.
Коррекция дефицита жирорастворимых витаминов.
Мальаб
сорбция жирорастворимых витаминов соответствует тяжести хо-
лестаза. Следует измерять уровень витаминов A, D, Е и К у боль
ных ПБЦ с желтухой и лечить пациентов с низким уровнем ви
таминов.
Витамины назначают перорально. Витамин К — внутрь по
5 мг в день, витамин А — 10 000—25 ОООед. в день, витамин Е —
400—1000 ед. в день, витамин D — 20 мкг 3 раза в неделю с конт
ролем его уровня через несколько недель. При этом необходим
дополнительный прием кальция.
У некоторых больных ПБЦ с синдромом Шегрена развивает
ся внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы,
которая корригируется заместительной ферментной терапией.
Лечение стеатореи.
Стеаторея у больных ПБЦ преимущест
венно обусловлена нарушением выделения желчных кислот в
тонкую кишку. У отдельных больных имеют значение такие со
путствующие патологические состояния, как экзокринная панк
реатическая недостаточность, целиакия и синдром избыточного
бактериального роста — осложнение склеродермического пора
жения кишки. Каждая из указанных причин требует особого ле
чебного подхода, поэтому патогенез стеатореи должен уточнять
ся во всех случаях.
Лечение стеатореи предусматривает диету с низким содержа
нием жира, обогащенную триглицеридами со средней длиной
цепи (ТСЦ) для поддержания адекватного поступления калорий.
Ежедневная доза составляет 60 мл масла с ТСЦ. У больных с на
рушением всасывания жиров хороший эффект оказывает сниже
ние содержания жира в диете и замещение среднецепочечных
триглицеридов на длинноцепочечные. При экзокринной панк
реатической недостаточности требуется заместительная фермен
1 S 3