Упрощенная HTML-версия
Для купирования зуда предложены разнообразные методы,
как основанные на предполагаемых патогенетических механиз
мах, так и эмпирические.
Антигистаминные средства
редко по
могают на ранних стадиях заболевания при несильном зуде. Их
действие, вероятно, обусловлено индукцией сна.
Холестирамин
(неабсорбируемая смола), связывающий желч
ные кислоты в кишечнике, должен назначаться в достаточно вы
соких дозах (от 3 до
12
г/сут), что обусловливает его плохую пе
реносимость некоторыми больными.
Гидрохлорид колестипола
(смола аммония) эффективен как холестирамин, может исполь
зоваться у больных, которые не могут принимать холестирамин
из-за его вкусовых качеств. В настоящее время в РФ холестир
амин и колестипол не зарегистрированы.
В отдельную группу можно выделить препараты — индукто
ры печеночного микросомального окисления.
Фенобарбитал
об
ладает выраженным дозозависимым седативным эффектом, что
существенно ограничивает его применение.
Рифампицин
назна
чается в дозе 300—600 мг в день, разделенные на два приема. Пе
реносимость рифампицина больными обычно хорошая; в то же
время у некоторых из них наблюдаются побочные эффекты,
наиболее серьезный из которых — аплазия костного мозга.
Данные о нарушении баланса эндогенных опиоидов при хо-
лестазе послужили основанием для применения их антагонистов
для симптоматического лечения ПБЦ. Парентеральное введение
налоксона
и пероральный прием
налмефена
приводят к уменьше
нию зуда у ряда пациентов.
Из других методов купирования зуда предложены ультрафио
летовое облучение кожи и экстракорпоральные методы —
гемо
сорбция
и
плазмаферез
, оказывающие обычно быстрый, но не
стойкий эффект.
Лечение остеопороза
предусматривает в первую очередь адек
ватную
физическую нагрузку и поступление кальция с пищей.
Каль-
цитонин (миакальцик), тормозящий костную резорбцию, не
оказывает существенного влияния на холестатический остеопо-
роз. Получены данные о положительном эффекте
флюорида на
трия
на увеличение плотности костной ткани у больных ПБЦ,
хотя у некоторых из них проявляется побочное гастроинтести
нальное действие препарата.
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ~
1 0 2