Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ _
ное действие. Окончательная оценка эффективности кортико
стероидов при ПБЦ требует проведения развернутых рандоми
зированных контролируемых исследований.
Азатиоприн,
с успехом применяющийся при АИГ, практиче
ски не оказывает влияния на клинические, биохимические и ги
стологические показатели, а также на выживаемость больных
ПБЦ.
Циклоспорин.
Первые обнадеживающие результаты не полу
чили подтверждения в большом рандомизированном контро
лируемом исследовании. Применение циклоспорина ограничи
вается его нефротоксичностью и гипертензивным эффектом. В
настоящее время препарат не используется как средство моно
терапии ПБЦ.
D-пеницилламин
является препаратом, выводящим медь с
мочой, обладает некоторым противовоспалительным эффектом.
В терапии ПБЦ неэффективен. Более чем у четверти больных
развиваются серьезные побочные эффекты.
Метотрексат.
Предварительные попытки перорального при
менения препарата в дозе 15 мг в неделю у небольших групп па
циентов дали определенные положительные результаты, однако
недавно подведенные итоги рандомизированных контролируе
мых исследований не столь оптимистичны. Основным побоч
ным эффектом метотрексата при длительном применении мо
жет быть развитие легочного фиброза, что обусловливает усугуб
ление исходно имеющихся фибротических изменений легких у
больных ПБЦ. Фиброз печени, наблюдающийся при лечении
метотрексатом псориаза, не имеет практического значения при
ПБЦ.
При сравнении эффективности монотерапии УДХК и ком
бинации УДХК + метотрексат у больных ПБЦ дополнительного
положительного эффекта метотрексата не отмечено.
Применение метотрексата у пациентов с отсутствием биохи
мического ответа на прием УДХК оказывается эффективным.
Другие препараты.
Имеются ранние данные о некотором
улучшении параметров активности ПБЦ на фоне лечения хло-
рамбуцилом, но серьезные побочные эффекты заставили отказа
ться от дальнейшего применения препарата. Предварительные
результаты изучения стимулятора белкового синтеза малотилата
1 s o