Упрощенная HTML-версия
ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ
дрий, что, в свою очередь, блокирует активацию каспаз и апоп-
тоз холангиоцитов. Помимо этого, УДХК обладает иммуномоду
лирующим действием, уменьшая экспрессию молекул HLA на
клетках билиарного эпителия и снижая продукцию провоспали-
тельных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-
6
, ИФН-у).
Урсодеоксихолевая кислота — безопасный препарат, практи
чески не имеющий побочного действия. Возможно некоторое
послабление стула. Общепринятой дозировкой считается 13—15
мг/(кг • сут). Имеются указания на усиление эффекта при испо
льзовании повышенных доз — до
20
мг/(кг • сут).
Курс лечения должен быть длительным — от нескольких лет
или пожизненно. Совместный прием УДХК и колхицина позво
ляет получить дополнительный эффект.
Резистентность к терапии УДХК требует тщательного исклю
чения дополнительных причин поражения печени, и в первую
очередь перекрестного синдрома АИГ/ПБЦ .
Таблица 16
Лекарственные препараты, используемые в лечении
первичного билиарного цирроза печени
Название препарата
Эффективность
Побочные действия
Урсодеоксихолевая
кислота
Доказана
0
Кортикостероиды
Вероятна
+
Азатиоприн
Минимальна
+/-
Колхицин
Минимальна
0
Метотрексат
Исследуется
+
Циклоспорин
0
++
D-пеницилламин
0
++
Талидомид
0
++
Кортикостероиды
не влияют на течение заболевания, ускоря
ют развитие остеопороза.
Усиленная резорбция костной ткани важнее преходящего
улучшения биохимических показателей, поэтому использование
кортикостероидов нежелательно.
Определенные надежды связываются с новым стероидным
препаратом будесонидом, оказывающим минимальное систем