Упрощенная HTML-версия
ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ
содержание меди в печени и моче при повышенном или норма
льном уровне сывороточного церулоплазмина.
Для выявления сопутствующего гипотиреоза наиболее точ
ным методом является определение содержания тиреотропного
гормона. Уровень Т
4
может быть ложно нормальным вследствие
увеличения концентрации тиреоидсвязывающего белка сыво
ротки.
У больных ПБЦ может развиваться железодефицитная ане
мия, отражающая скрытые кровопотери из желудочно-кишеч
ного тракта.
Биопсия печени.
Результаты биопсии печени позволяют уста
новить диагноз ПБЦ и оценить продолжительность заболевания.
Считается, что чем больше выражена гистологическая стадия,
тем больше продолжительность заболевания. Данные биопсии
также необходимы для определения прогноза и эффективности
терапии.
Инструментальные методы.
Использование дополнительных
методов исследования необходимо для исключения обструкции
желчных протоков. Ультразвукового исследования обычно до
статочно для исключения обструкции желчных протоков. Ком
пьютерная томография используется в тех случаях, когда УЗИ
технически невыполнимо. К эндоскопической холангиографии
прибегают у АМА-негативных пациентов для исключения ПСХ.
Для выявления варикозно расширенных вен пищевода и
портальной гипертензионной гастропатии необходима эзофаго-
гастродуоденоскопия.
Диагноз основывается на совокупности клинико-лаборатор-
ных данных и результатах биопсии печени. Диагноз ПБЦ вероя
тен, если повышены уровни ЩФ и IgM, положительны АМА.
Диагноз следует подтверждать данными биопсии печени для
определения гистологической стадии и прогноза.
Дифференциальный диагноз.
При подозрении на наличие ПБЦ
необходимо исключить следующие заболевания:
♦ внепеченочная билиарная обструкция: конкременты, стрик
туры, опухоли;
♦ первичный склерозирующий холангит;
♦ лекарственный гепатит;
♦ аутоиммунный гепатит;
1 7 7