Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
признаки не всегда являются достаточно специфичными. Био
псия печени показана в тех случаях, когда отмена лекарства не
приводит к видимому улучшению и этиология заболевания оста
ется неясной.
— Лечение лекарственных гепатопатий
Первым шагом в лечении должна быть
отмена лекарственного
средства.
В большинстве случаев отмена «виновного» препарата
достаточно быстро приводит к существенному улучшению кли-
нико-лабораторных данных. Но при этом следует учитывать, что
необходимо продолжать длительное наблюдение больных, в осо
бенности тех, которые получали препараты с большим периодом
полувыведения, например амиодарон (кордарон). Симптомы за
болевания могут сохраняться даже спустя много месяцев после
отмены препарата при развитии реакций по механизму гипер
чувствительности, когда лекарство выступает в роли гаптена.
Общие лечебные мероприятия
при лекарственных гепатопати-
ях не отличаются от таковых при других поражениях печени.
Диета.
Целесообразно назначать лечебное питание (диета
№ 5 по Певзнеру). В диете больного должно быть не менее
40—100 г белка в сутки. Введение в пищу растительных масел
обеспечивает желчегонный эффект, активирует гликолиз, спо
собствует поступлению в организм ненасыщенных жирных кис
лот, жирорастворимых витаминов. Целесообразно сливочное
масло, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты.
Необходимо придерживаться
режима
, исключающего прием
алкоголя и лекарственных препаратов, назначение которых не
является жизненно необходимым; важно ограничение эмоцио
нальных и физических нагрузок.
При выраженной желтухе, в особенности при подозрении на
иммунологически опосредованное повреждение печени, хоро
ший эффект оказывает проведение
сорбционных методов лече
ния
, например плазмафереза.
На сегодняшний день отсутствуют данные рандомизирован
ных исследований, которые позволили бы разработать опреде
ленные алгоритмы лечения отдельных видов лекарственных ге
патопатий. Вместе с тем, опираясь на данные экспериментов и
отдельных наблюдений, можно выделить отдельные препараты,
1 6 4