Упрощенная HTML-версия
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
кинетики; оценивается длительность и доза принимаемых
лекарственных препаратов; выясняется возможность их
приема пациентом в прошлом;
♦ оценка временной связи выявленных клинико-лаборатор
ных синдромов, характеризующих повреждение печени, с
приемом лекарственного препарата;
♦ оценка динамики выявленных клинико-лабораторных син
дромов, характеризующих повреждение печени, с отменой
лекарственного препарата;
♦ исключение других возможных причин повреждения пече
ни (вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит, тезаурис-
мозы, механическая желтуха, первичный склерозирующий
холангит, гранулематозы);
♦ тщательная оценка состояния больного после повторного
(случайного) приема препарата;
♦ тщательная оценка морфологического исследования пече
ночного биоптата, часто не «вписывающегося» в рамки
«классического» (нелекарственного) хронического диффуз
ного заболевания печени.
Таким образом, в распознавании лекарственной гепатопатии
решающую роль играют тщательный сбор анамнеза и анализ
всех возможных причин заболевания.
Необходимо расспросить пациента не только о тех лекарст
вах, которые назначил ему врач, но и о тех, которые он прини
мал самостоятельно. В литературе описаны случаи фульминант-
ного гепатита у пациентов, принимавших травяные сборы из ки
тайских трав для похудания.
Весьма затрудняют распознавание такие факторы, как нали
чие фонового хронического заболевания печени, отсутствие чет
ких анамнестических данных о приеме лекарственных средств,
нередко невозможность собрать анамнез из-за тяжести состоя
ния больного.
Проводится комплекс лабораторно-инструментальных иссле
дований для уточнения состояния гепатобилиарной системы и
проведения дифференциальной диагностики.
Данные биопсии печени, бесспорно, во многих случаях по
зволяют провести различие между лекарственным поражением и
другими заболеваниями; но, к сожалению, морфологические
1 6 3