Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
томегалией, коррелирующей с повышением трансаминаз. При
отмене препарата, предположительно вызвавшего острый гепа
тит, регресс клинической симптоматики проходит достаточно
быстро, однако возможны случаи развития фульминантной пе
ченочной недостаточности.
Морфологически картина данного типа лекарственного по
вреждения печени неотличима от таковой при остром вирусном
гепатите: возможно выявление некрозов, воспалительная инфи
льтрация выражена в различной степени и зависит от активно
сти заболевания. Острый гепатит как реакция на лекарственные
препараты описан при использовании
противотуберкулезных
препаратов (изониазид), антибиотиков (стрептомицину амика-
цин, рифампицин), антигипертензивных препаратов (метилдопау
атенолол, лабетолол, ацебутолол
,
производные гидролазина
,
эна-
лаприл, верапамил), противогрибковых препаратов (кетоконазол,
флуконазол)у антиандрогенных препаратов (флутамид), такрина,
пемолина
,
клозепама, препаратов никотиновой кислоты (ниацин,
эндурацин).
Хронический лекарственный гепатит
, ассоциированный с
применением лекарственных препаратов, по своим признакам
чрезвычайно напоминает аутоиммунный гепатит: отсутствуют
маркеры вирусной инфекции, в некоторых случаях возможно
обнаружение аутоантител. Отмена лекарственного вещества,
предположительно вызвавшего хронический гепатит, как прави
ло, сопровождается значительным улучшением состояния паци
ента. Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит
зачастую выявляется случайно, при этом без диагностированно
го ранее эпизода острого гепатита.
Морфологическая картина данного типа поражения ассоци
ирована в основном с ацинарным и перипортальным типом по
ражения, высоким содержанием в инфильтрате плазматических
клеток, иногда с достаточно выраженным фиброзом.
Лекарственные вещества, способные вызвать данный тип ле
карственного повреждения печени, могут быть представлены
изониазидом, фибратами (клофибрат), миноциклином
,
нитрофура-
нами.
Лекарственный стеатогепатит
относится к группе вторич
ных НАСГ. Наиболее часто данный тип лекарственного повреж
дения печени может быть ассоциирован с применением
амиода
-
1 5 Q