Упрощенная HTML-версия
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
Лекарственное поражение сосудов печени.
Патология сосудов
печени, обусловленная лекарственным воздействием, представ
лена следующими морфологическими вариантами: расширение
синусоидов, пелиоз (образование крупных полостей, заполнен
ных кровью, зачастую выстланных синусоидальными клетками),
веноокклюзионная болезнь.
Расширение синусоидов может наблюдаться при примене
нии
контрацептивов
,
анаболических стероидов и азатиоприна
и в
основном затрагивает перипортальные отделы дольки.
В основе формирования пелиоза лежит повышенная прони
цаемость сосудистой стенки, в результате чего клетки крови
мигрируют через эндотелиальный барьер синусоидов. В после
дующем наблюдается развитие перисинусоидального фиброза.
Этот тип сосудистого поражения может быть связан с примене
нием
контрацептивов
,
андрогенов
,
анаболических стероидов
,
ан-
тиэстрогеновых препаратов (тамоксифен), антигонадотропных
препаратов (даназол).
Веноокклюзионная болезнь характеризуется повреждением
мелких печеночных вен перицентральных отделов дольки, кото
рые особенно чувствительны к гипоксии и воздействию токси
ческих агентов. Этот тип поражения наиболее часто вызывают
азатиоприн
,
ци/слофосфан, цитостатики — производные мочеви
ны.
Клинически данный тип поражения печени характеризуется
ее увеличением и болезненностью, асцитом; при этом выражен
ность желтухи и цитолиза в начальной стадии незначительны.
Развитие веноокклюзионного синдрома может быть также
связано с облучением печени по поводу онкологических заболе
ваний, при этом помимо поражения сосудов часто выявляется
морфологическая картина острого гепатита.
Острый лекарственный гепатит
развивается приблизительно
через 5—8 дней от начала приема лекарственного препарата,
предсказать его развитие, как правило, не представляется воз
можным. Развитие данного типа лекарственного повреждения
печени не зависит от дозы, но значительно повышается при дли
тельном и многократном применении лекарственного препарата.
Клинически отличить его от острого гепатита практически не
удается. Преджелтушный период характеризуется неспецифиче
скими симптомами: анорексия, диспепсия, адинамия. Желтуш
ный период сопровождается ахолией, потемнением мочи, гепа-
1 5 7