Упрощенная HTML-версия
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
ированные с развитием НАЖБП, и соответственно лечение и
(или) профилактика этих состояний приводят к улучшению те
чения заболевания печени. Отмечено, что коррекция основных
проявлений метаболического синдрома (уменьшение степени
ожирения, артериальной гипертензии, инсулинорезистентности,
дислипидемии, гиперурикемии) сочетается с позитивной дина
микой функциональных печеночных тестов.
Диетические мероприятия: постепенное, умеренное похуда
ние наиболее эффективно в случаях развития НАЖБП на фоне
ожирения и сахарного диабета и сопровождается положительной
динамикой клинико-лабораторных показателей, снижением ин
декса гистологической активности. Однако резкое похудание
может вести к ухудшению течения болезни.
Принципы лечения больных НАЖБП основываются на не
обходимости активного лечения только пациентов с прогресси
рующим течением или высоким риском прогрессии заболева
ния.
Очевидно, что у большой части пациентов НАЖБП характе
ризуется мягким, благоприятным течением. Таким пациентам
показана терапия, сочетающая в себе антиоксидантную защиту,
стабилизацию мембран гепатоцитов, иммуномодуляцию, обес
печивающую противовоспалительную активность, а также на
правленная в основном на купирование проявлений дисфунк
ции желчевыводящих путей.
Возможно применение гепатопротекторов: урсосана (урсоде-
оксихолевой кислоты) в дозе 10—15 мг/(кг • день), эссенциаль
ных фосфолипидов (эссенциале Н, эссливер форте) по 2 капсу
лы 2—3 раза в день от 2 до 6 мес, силимарина, карсила и комби
нированного препарата «гепабене».
Многочисленные данные, свидетельствующие о влиянии сни
жения массы тела на состояние печени, весьма противоречивы:
быстрое снижение массы тела закономерно приводит к нараста
нию активности воспаления и прогрессии фиброза. Снижение
же массы тела на 11—20 кг в год положительно влияет на выра
женность стеатоза, воспаления и степень фиброза печени. Необ
ходимо отметить, что активность трансаминаз на фоне голода и
быстрой потери массы тела нередко снижается или даже стано
вится нормальной, в то время как гистологически отмечается яр
кое ухудшение (центральные некрозы, портальное воспаление,
1 4 7