Упрощенная HTML-версия
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
гиполипидемическую терапию (5—13%). Инсулиннезависимый
сахарный диабет обнаруживается у 25—75% пациентов.
Симптомы НАЖБП неспецифичны и отражают сам факт по
ражения печени, но не коррелируют со степенью его тяжести. У
большинства пациентов симптомы, характерные для заболева
ний печени, могут отсутствовать.
Астения —
наиболее частый
симптом, выявляемый у пациентов с НАСГ. При мелкокапель
ном стеатозе возможно развитие эпизодов геморрагий, а также
обморока, гипотензии, шока (вероятно, опосредованы влиянием
высвобождающегося при воспалении фактора некроза опухо
лей).
Весьма характерной составляющей клинической картины
НАЖБП является наличие симптомокомплекса дисфункции
желчевыводящих путей — до 30% больных НАСГ предъявляют
жалобы на боли, дискомфорт в правом подреберье, связанные с
приемом пищи.
Большинство пациентов, страдающих стеатозом печени и
НАСГ (65—80%), — женщины, и большинство из них имеет из
быточную массу тела, на 10—40% превышающую идеальную
(ИМТ > 30 кг/м2). Индекс массы тела выступает как единствен
ный независимый фактор для оценки степени жировой инфиль
трации печени.
Гепатомегалия выявляется более чем у половины (50—75%)
больных. Увеличение селезенки имеет место примерно в 25%
случаев. Желтуха, асцит, «печеночные знаки» выявляются редко.
Снижение мышечной массы имеет место у 15-30% больных,
однако трудно диагностируется из-за ожирения.
■^^— Дифференциальный диагноз
Клинико-биохимические маркеры НАЖБП недостаточно спе
цифичны. Программа обследования пациента направлена на
исключение других заболеваний печени. Нужно:
♦ исключить вирусную инфекцию (исследовать маркеры ви
русных гепатитов);
♦ исключить болезнь Вильсона—Коновалова (исследовать
уровень церулоплазмина крови);
♦ целесообразно исключить врожденную недостаточность
альфа-1-антитрипсина;
1 4 5