Упрощенная HTML-версия
наруживаются более чем в половине случаев. Характерно, что
при гипертриглицеридемии НАСГ развивается чаще, чем при
гиперхолестеринемии.
У 30—60% больных НАСГ возможно повышение активности
ЩФ и ГГТП, обычно не более чем до 2 норм. Более того, в кли
нических исследованиях повышение ГГТП более чем в 2 раза
выше нормы считается критерием исключения НАСГ.
Печеночно-клеточная недостаточность развивается лишь при
формировании цирроза печени, однако гипоальбуминемия при
НАСГ встречается у больных с диабетической нефропатией. До
развития гиперспленизма при циррозе печени гематологические
нарушения для НАСГ не характерны.
Инструментальные методы обследования
Инструментальные методы (УЗИ и компьютерная томогра
фия) позволяют верифицировать гепатомегалию, косвенно оце
нить степень стеатоза печени и зарегистрировать формирование
портальной гипертензии.
Радионуклидное сканирование с коллоидом серы, меченным
99штс, позволяет визуализировать очаговый стеатоз (как дефек
ты накопления изотопа).
С помощью методов визуализации не представляется воз
можным провести различия между стеатозом печени и НАСГ.
С помощью ФГДС исключается варикозное расширение вен
пищевода при трансформации стеатогепатита в цирроз печени.
Биопсия печени проводится при наличии показаний.
— — Клиническая картина
Главная особенность НАЖБП и НАСГ — это малосимптом-
ность. Средний возраст больных на момент диагностики НАСГ
составляет 50 лет.
Чаще всего болезнь выявляется случайно на основании лабо
раторных или инструментальных тестов, выполняемых пациен
там с метаболическим синдромом.
Нередко повышение активности трансаминаз или «бессимп
томная» гепатомегалия выявляются у больных сахарным диабе
том типа 2 или пациентов с нарушением толерантности к глюко
зе, при желчнокаменной болезни (10—15%), улиц , получающих
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ -
1 4 4