Упрощенная HTML-версия
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Воспалительный инфильтрат внутри долек содержит нейтро-
филы, лимфоциты и гистиоциты. Инфильтрация портальных
трактов не характерна для НАСГ.
Мягко и умеренно выраженные фиброзные изменения за
фиксированы в 76—100% случаев; выраженные — у 15—50% па
циентов. Цирроз печени выявляется у 7—16% взрослых больных
и не характерен для детского возраста.
Таблица 15
Стадии фиброза печени при НАСГ
I стадия Перисинусоидальный/перицеллюлярный фиброз в 3-й зоне ацинуса,
очаговый или распространенный
II стадия I стадия + очаговый или распространенный перипортальный фиброз
III стадия Мостовидный фиброз, очаговый или распространенный
IV стадия Цирроз печени
Диагностика
Лабораторные данные.
Наиболее часто выявляется повышение
активности в сыворотке крови АлАТ в 2—3 раза и АсАТ в 2—10
раз по сравнению с нормой. Оценка соотношения АсАТ/АлАТ
не позволяет провести различия между алкогольным гепатитом
и НАСГ. Соотношение АсАТ/АлАТ, превышающее 3, обнаружи
вается примерно у 32% пациентов с НАСГ, свыше 1 — у 40%.
Нормальная активность аминотрансфераз не исключает нали
чия стеатоза печени и НАСГ.
Гипербилирубинемия (в пределах 25—35 ммоль/л) имеет мес
то в 12—17% случаев, чаще уровень сывороточного билирубина
сохраняется в пределах нормы. Активность щелочной фосфата-
зы умеренно повышена у 40—60% пациентов. Нарушение белко
восинтетической функции печени нехарактерно для НАСГ. При
мелкокапельном стеатозе может наблюдаться снижение про
тромбинового индекса.
Гипергаммаглобулинемия выявляется у 13—30% больных, ан
титела к ядерному антигену в титре 1:40—1:320 —у 40% больных.
Антитела к гладкой мускулатуре отсутствуют.
Гиперлипидемия (гипертриглицеридемия и гиперхолестери-
немия) выявляется примерно у 20% больных. В группе пациен
тов с избыточной массой тела нарушения липидного обмена об
1 4 3