Упрощенная HTML-версия
Примерно у 42% пациентов не удается выявить факторов ри
ска развития заболевания. Исследуется роль наследственной
предрасположенности.
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ '
Таблица 14
Этиологические факторы стеатоза и неалкогольного стеатогепатита
Первичный НАСГ
Вторичный НАСГ
Ожирение.
Сахарный диабет
(в особенности —
синдром резистентности
к инсулину).
Гиперлипидемия
Лекарственные препараты:
амиодарон,
метотрексат, тамоксифен, ГКС, синтетические
эстрогены, тетрациклин, НПВС (аспирин,
ибупрофен), вальпроат натрия, нифедипин (?),
дилтиазем (?) и пр.
Синдром мальабсорбции
(как следствие
наложения илеоеюнального анастомоза,
билиарно-панкреатической стомы, гастропластики
по поводу ожирения, расширенной резекции тонкой
кишки и пр.).
Быстрое похудание
.
Длительное
(свыше 2 нед)
парентеральное
питание
(в особенности — не содержащее жиров
или не сбалансированное по содержанию углеводов
и жиров).
Смешанные нарушения
[синдром избыточного
бактериального обсеменения кишечника (на фоне
дивертикулеза тонкой кишки и пр.)].
Абеталипопротеинемия.
Липодистрофия конечностей.
Болезнь Вильяма-Крисчена.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Патогенез
Патогенез стеатоза печени и НАСГ недостаточно изучен. При
нято считать, что стеатоз печени является ступенью, предшест
вующей развитию стеатогепатита. Ряд исследователей выража
ют сомнение, что избыточное накопление липидов как таковое
может быть причиной вторичного воспаления, поскольку вы
раженному стеатозу печени не всегда сопутствуют явления ге
патита.
Избыточное накопление жира в ткани печени (в гепатоцитах
и звездчатых клетках) может быть следствием:
1 4 0