Упрощенная HTML-версия
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Обследование больших групп пациентов с криптогенным
циррозом печени, включавшее оценку сопутствующих заболева
ний и факторов риска, позволило выдвинуть предположение,
что во многих случаях (до 60—80%) цирроз печени «неясной эти
ологии» развивается на фоне нераспознанного НАСГ.
“ ■“ Этиологические факторы
и факторы риска
Выделяют случаи первичного и вторичного стеатоза печени и
НАСГ (табл. 14).
Первичный НАСГ\
как правило, ассоциирован с
эндогенными нарушениями липидного и углеводного обмена.
Общность патогенеза, тесные ассоциации с другими проявления
ми инсулинорезистентности позволяют рассматривать НАЖБП
как поражение печени при метаболическом синдроме. Основ
ные проявления метаболического синдрома, ассоциированные с
НАЖБП, — ожирение, сахарный диабет типа 2 и гиперлипиде-
мии.
Ожирение
— тесно связанное с НАЖБП состояние, большин
ство пациентов с этим заболеванием имеют превышение индек
са массы тела на 10—40%, хотя до 25% больных могут не страдать
ожирением, но иметь четкие лабораторные доказательства инсу
линорезистентности. Высокая степень ожирения и тяжесть ин
сулинорезистентности увеличивают риск развития НАСГ. Пато
логическое (II—III ст.) ожирение в 95—100% случаев сочетается с
развитием стеатоза и в 20—47% — с НАСГ.
Сахарный диабет типа 2
(или нарушение толерантности к
глюкозе) ассоциируется с НАЖБП в 75% случаев: у 60% больных
верифицируется ЖД, у 15% — НАСГ.
С развитием НАЖБП ассоциируется и целый ряд нарушений
липидного обмена: гиперлипидемия диагностируется у 20-80%
больных НАСГ.
Вторичный НАСГ
индуцируется внешними воздействиями и
развивается на фоне некоторых метаболических расстройств,
приема ряда медикаментов, синдрома мальабсорбции.
Отмечены случаи развития НАСГ на фоне недостаточности
альфа-1-антитрипсина.
1 3 9