Упрощенная HTML-версия
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ
♦ нарушение захвата билирубина и его транспорта в гепато-
ците;
♦ дефект связывания билирубина;
♦ избыточное накопление билирубина в гепатоците;
♦ дефект каналикулярной экскреции билирубина в желчь
или обструкция основных желчных протоков, препятству
ющая его поступлению в тонкую кишку.
Выделяют 3 типа желтухи:
♦ надпеченочная;
♦ печеночная (цитолитическая, холестатическая и фермента
тивная);
♦ подпеченочная.
Надпеченочная желтуха.
Возможные причины: усиленный
гемолиз эритроцитов, в результате переливаний несовместимой
крови, развития аутоиммунной гемолитической анемии, нали
чия наследственных гемолитических анемий, образования круп
ных гематом, отравлений некоторыми веществами, вызываю
щими гемолиз, и др. Признаки: желтуха имеет лимонный отте
нок, повышение уровня билирубина за счет неконъюгированной
(непрямой) фракции; значения сывороточных трансаминаз и
щелочной фосфатазы нормальны, в моче билирубин не опреде
ляется.
Печеночная желтуха.
Обычно развивается при повреждении
гепатоцитов различными инфекционными и токсичными аген
тами, циррозах печени, а также при ряде наследственных забо
леваний печени (синдромы Дабина—Джонсона, Криглера—Най-
яра 1-го и 2-го типов, Жильбера). Признаки: желтушная окраска
кожи, склер, слизистых оболочек имеет различную интенсив
ность, что зависит от этиологии, стадии, клинического варианта
заболевания. Печеночная желтуха часто сопровождается синд
ромами интоксикации и диспепсии, признаками печеночной
недостаточности различной степени. В большинстве случаев (но
не всегда) в крови повышен уровень сывороточных трансами
наз, снижено содержание альбумина и некоторых факторов
свертывания крови.
Подпеченочная желтуха.
Обусловлена препятствием поступле
ния желчи в двенадцатиперстную кишку, причиной которого мо
жет быть рак гепатобилиарной системы и панкреатодуоденаль
1 з