Упрощенная HTML-версия
Четырехнедельный курс метилпреднизолона в дозе 32 мг в день
вдвое снижал летальность больных в течение одного месяца.
Следует отметить, что в эти исследования включались пациенты
без клинически выраженного диабета, панкреатита и инфекции
гепатотропными вирусами. Данным критериям соответствует
приблизительно только 25% госпитализированных больных с
острым алкогольным гепатитом. Кроме того, имеются данные об
отсутствии улучшения отдаленных результатов на фоне лечения
кортикостероидами по сравнению с контрольной группой.
Урсодеоксихолевая кислота (урсосан).
Имеются указания на
улучшение клинико-биохимической и гистологической картины
у больных АБП на фоне применения урсодеоксихолевой кисло
ты, что, вероятно, связано не только с ее антихолестатическим
эффектом, но и с подавлением секреции провоспалительных ци-
токинов. Безусловно, назначение УДХК показано пациентам с
холестатическим вариантом острого алкогольного гепатита. По
мимо этого получены данные о выраженном иммуномодулирую
щем эффекте УДХК, снижении уровня перекисного окисления
липидов и усилении антиоксидантной защиты у больных с ал
когольным гепатитом. Результаты нескольких многоцентровых
контролируемых исследований прямо указывают на защитное
действие препарата на мембраны гепатоцитов: на фоне терапии
отмечалось улучшение клинического течения заболевания (уме
ньшение астенического синдрома, кожного зуда), нормализация
маркеров цитолиза (АлАТ, АсАТ), улучшение гистологической
картины печени (уменьшение внутрипеченочного холестаза и
регрессия признаков жирового гепатоза). Режим дозирования
урсосана составляет 10 мг/(кг *сут), что в среднем соответствует
2—3 капсулам в день (500—750 мг).
Адеметионин (гептрал
,
гептрол).
Имеются данные об улуч
шении клинико-биохимических показателей на фоне приема
адеметионина при алкогольных поражениях печени. Адеметио
нин выступает как антиоксидант, оказывает детоксицирующий
эффект, ускоряет регенерацию ткани печени и замедляет разви
тие фиброза. Важным аспектом использования этого препарата
является его антидепрессивное действие, так как эмоциональ
ные проблемы возникают практически у каждого злоупотребля
ющего алкоголем пациента. Адеметионин назначают вначале
парентерально по 5—10 мл (400—800 мг) внутривенно или внут
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
1
з а