Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Таблица 13
Типичные лабораторные признаки АБП
Сывороточные ферменты
АсАТ > АлАТ.
Повышение ГГТП и щелочной фосфатазы
Метаболические нарушения
Гипергликемия.
Гипертриглицеридемия.
Гиперурикемия.
Электролитные нарушения (низкий уровень калия,
магния и фосфора)
Тесты, отражающие
состояние функции печени
Сывороточный альбумин, билирубин и
протромбиновое время (протромбиновый индекс)
обычно изменяются только при выраженном
повреждении печени
Гематологические
показатели
Макроцитарная анемия.
Количество лейкоцитов обычно повышено
(нейтрофильный лейкоцитоз до 15-20 тыс. в 1 мкл).
Количество тромбоцитов колеблется от
нормального до низкого.
При алкогольном гепатите возможны лейкемоидные
реакции.
Повышение СОЭ (до 40-50 мм/ч)
Практический врач должен обращать внимание на актив
ность печеночных ферментов: активность трансаминаз возраста
ет умеренно (обычно не более 6 норм), при этом соотношение
АсАТ/АлАТ превышает 2.
Билирубин повышается преимущественно за счет прямой
фракции, достигая особенно высоких показателей при холеста-
тической форме. Многократно повышается активность гамма-
глутамилтранспептидазы, при холестатической форме вместе со
щелочной фосфатазой. Диагностически значимым является по
вышение концентрации ГГТП с ее последующим снижением на
фоне воздержания от приема алкоголя.
Обычно значительно повышена концентрация IgA. При на
личии цирроза и тяжелом течении алкогольного гепатита нарас
тают биохимические признаки печеночной недостаточности.
В последние годы в качестве нового маркера алкогольной ин
токсикации предложен безуглеводистый (десиализированный)
трансферрин, повышение концентрации которого в крови про
исходит при регулярном приеме 60 г и более этанола в сутки.
1 3 2