Упрощенная HTML-версия
АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
томегалия при умеренном увеличении селезенки, яркие телеан-
гиэктазии, гинекомастия. Асцит появляется в среднем раньше,
чем при вирусном циррозе. Энцефалопатия может носить сме
шанный характер. Установке правильного диагноза помогает
мультиорганное поражение, свойственное хронической инток
сикации этанолом.
—■"■Диагностика
Важнейшая задача диагностики АБП —тщательный сбор алкого
льного анамнеза. Учитывая склонность пациентов скрывать зло
употребление спиртными напитками, для практического приме
нения предложены анкеты, из которых наибольшей известностью
пользуется CAGE (аббревиатура составлена по ключевым словам
вопросов на английском языке):
♦ Чувствовали ли Вы когда-нибудь необходимость сократить
употребление спиртных напитков?
♦ Раздражает ли Вас, когда окружающие критикуют Ваше
злоупотребление спиртными напитками?
♦ Ощущаете ли Вы чувство вины после приема алкоголя?
♦ Трудно ли Вам проснуться на следующий день после прие
ма алкоголя?
Каждому положительному ответу на вопрос присваивается
1 балл; 2 набранных балла и более указывают на скрытое при
страстие к алкоголю.
При объективном обследовании следует обращать внимание
на
алкогольные стигмы
, к которым относятся расширение сосу
дов носа и склер, увеличение околоушных желез, атрофия мышц
плечевого пояса, яркие сосудистые звездочки, гинекомастия,
контрактура Дюпюитрена, атрофия яичек, чувствительная гепа-
томегалия. Мультиорганное поражение у больных алкоголизмом
включает периферическую полинейропатию, энцефалопатию,
миокардиопатию, хронический панкреатит, нефропатию и дру
гие нозологические формы. Основные лабораторные признаки
АБП перечислены в табл. 13.
1 3 1