Упрощенная HTML-версия
многими причинами: повышенным всасыванием в кишечнике,
высоким содержанием железа в некоторых спиртных напитках,
гемолизом, портокавальным шунтированием. На поздних стади
ях нередко цирроз приобретает черты макронодулярного, что ас
социировано с повышением риска развития ГЦК.
Клиническая картина АБП
Клинические признаки АБП варьируют от полного отсутствия
каких-либо симптомов до классической картины тяжелых форм
поражения печени с симптомами печеночной недостаточности и
портальной гипертензии. Пациенты часто предъявляют жалобы
на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, нарушение
ритма сна и бодрствования, снижение либидо, повышение тем
пературы тела и т. д. Патогномоничных для АБП физикальных
признаков нет. Наиболее часто при осмотре пациента можно
выявить гинекомастию, гипогонадизм, контрактуру Дюпюитре-
на, белые ногти, периферическую полинейропатию, сосудистые
звездочки, пальмарную эритему, асцит, спленомегалию, расши
рение подкожных вен брюшной стенки.
Только по физикальным данным нельзя дифференцировать
АБП от других форм повреждения печени.
Стеатоз печени
у многих больных протекает бессимптомно и
обнаруживается случайно при обследовании. В других случаях
пациенты указывают на анорексию, дискомфорт и тупую боль в
правом подреберье или эпигастрии, тошноту. При пальпации
печень увеличенная, гладкая, с закругленным краем. Биохими
ческие показатели без существенных отклонений от нормы, при
УЗИ выявляется характерная гиперэхогенная структура парен
химы печени. В сложных случаях диагноз подтверждается гисто
логически.
Острый алкогольный гепатит.
Выделяют латентную, желтуш
ную, холестатическую и фульминантную формы. Необходимо
помнить, что острый алкогольный гепатит нередко развивается
после тяжелого запоя у больных с уже существующим циррозом
печени, что обусловливает суммирование симптоматики и зна
чительно ухудшает прогноз.
Латентная форма
, как следует из ее названия, не дает само
стоятельной клинической картины и диагностируется по повы
_________________________________________________________
АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
5 Зак. 3023
1 2 9