Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Следует отметить несоответствие понятий «АБП» и «алкого
лизм», так как последний термин применяется в наркологии
для обозначения состояния, характеризующегося психической и
физической зависимостью от алкоголя. Лечение алкоголизма от
носится к компетенции нарколога. Более того, у большинства
больных АБП наблюдается слабо выраженная зависимость от
алкоголя. У них редко возникает тяжелый похмельный синдром,
что позволяет им употреблять спиртные напитки в больших ко
личествах на протяжении многих лет. В связи с этим АБП часто
страдают представители высоких социальных слоев, у которых
употребление алкоголя является атрибутом их профессиональ
ной деятельности (банкеты, презентации, переговоры) либо слу
жит средством для снятия нервного напряжения.
----------Факторы, способствующие развитию АБП
1.
Пол
. Женщины более чувствительны к токсическому дейст
вию алкоголя, что в определенной степени можно объяснить ме
ньшей активностью алкогольдегидрогеназы, обусловливающей
более активный печеночный метаболизм этанола. В последние
годы существенное внимание уделяется роли эстрогенов, кото
рые способствуют усилению экспрессии рецептора для бактери
ального липополисахарида (СД-14) на мононуклеарных фагоци
тах. Персистирующее воздействие липополисахарида обуслов
ливает избыточную продукцию провоспалительных цитокинов,
особенно TNF -a , играющего важную роль в патогенезе алкого
льного поражения печени.
2.
Генетический полиморфизм метаболизирующих этанол фер
ментов.
Риск АБП повышен у лиц с высокой активностью алко
гольдегидрогеназы и низкой активностью ацетальдегиддегидро-
геназы.
3.
Питание.
Этанол нарушает кишечную абсорбцию и депо
нирование питательных веществ, а также приводит к снижению
аппетита за счет высокой собственной калорийности. В резуль
тате возникает хронический дефицит белка, витаминов и мине
ралов. Дефицит питания способствует прогрессированию АБП,
однако полноценное питание не предотвращает алкогольное по
вреждение печени.
1 2 4