Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
" " " Л е ч е н и е
Необходимо добиться снижения или ликвидации активности
процесса ассоциированной с описторхозом внутренней патоло
гии, а при остром описторхозе — купирования остроты парази
тарного процесса с устранением интоксикации (нормализация
или снижение показателей острофазовых реакций в перифери
ческой крови, параметров синдрома интоксикации). Это дости
гается комплексом симптоматических лекарственных средств и
немедикаментозных приемов.
В связи с этим пациенту перед проведением специфическо
го лечения назначается
подготовительная (базисная) терапия
на
10—14 дней, направленная на основные факторы патогенеза и
купирование основных синдромов:
♦ десенсибилизирующие средства;
♦ антибактериальная терапия по показаниям;
♦ средства, устраняющие холестаз;
♦ холекинетики, холеретики, препараты смешанного дейст
вия, в зависимости от типа дисфункциональных расстройств
билиарного тракта;
♦ дезинтоксикационная терапия.
Основным препаратом в подготовительном периоде при ост
ром описторхозе является
преднизолон
, назначаемый по 20—40 мг
в день
per os
или внутривенно (при эрозивно-язвенном пораже
нии желудочно-кишечного тракта) курсом не менее месяца с по
следующим снижением и полной отменой в течение 2—3 нед.
Максимальный срок приема преднизолона — 3 мес.
Инфузионная терапия проводится традиционно с введением
1—3 л жидкости в день (в зависимости от возраста, состояния
сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем пациента).
Параллельно осуществляется улучшение билиарного дрена
жа, как важнейшего условия эффективности антигельминтика.
Это достигается применением урсодеоксихолевой кислоты (ур
сосан), холеретиков, спазмолитических средств, тюбажа по Де
мьянову и проведением полноценного дуоденального зондиро
вания с получением трех порций желчи и последующим промы
ванием билиарных путей 5% раствором глюкозы, раствором 10%
разведенного сорбита или бутылочной минеральной водой.
1 1 0