Упрощенная HTML-версия
последовательности событии разработан даже эндоскопический метод
местного лечения, который состоит в наложении коллоидной пленки на
всю поверхность язвы.
Рис. 42. Регенераторным эпителий в крас язвенного дефекта покрывает зону
грануляционной ткани в дне язвы, освободившуюся от экссудата и фибриноидной)
некроза. В левой части снимка грануляционная ткань покрыта тканевым детритом и
инфильтрирована лейкоцитами. Окраска гематоксилином и эозином. хЮО
Как мы уже обсудили, эпителий способен формировать для себя «под
ложку» - базальную мембрану, передвигаясь по которой, он выстилает' края
и дно язвы. Клетки эпителия вырабатывают коллаген IV типа, образующий
базальную мембрану. Процесс наползания эпителия на зону фибриноид
ного некроза напоминает работу рельсоукладчика, который вначале кладет
рельсы на насыпь, а затем передвигается по ним. «Насыпь» для эпителия
должна состоять из стромальных коллагенов I и 111типа, которые молекулы
коллагена VII типа сшивают с коллагеном IV типа базальной мембраны.
Но в зоне фибриноидного некроза, разумеется, этих молекул нет. Таким
образом, одним из условий репарации язвы является освобождение ее от
некротических масс для сохранения контакта «базального» и «стромаль
ных» типов коллагена. Вот на этом этапе «заклеивать» коллоидом язву
можно и нужно. Информацию такую должен дать врачу-эндоскописту
патологоанатом, исследовавший биоптаты из дна и краев язвы.
В периульцерозной зоне формируется особый клон клеток из ство
ловых, располагающихся в перешейке желез, который дает начало ре
генерирующему эпителию - так называемая язвенно-ассоциированная
-96