Упрощенная HTML-версия
Рис. 38. Хроническая язва желудка. Гистотопографическип срез.
Хорошо видны все слои стенки язвы
Эпителий сам способен формировать для себя «подложку» - ба
зальную мембрану, передвигаясь по которой, он выстилает края и дно
язвы. Клетки эпителия вырабатывают коллаген IV типа, образующий
базальную мембрану. И весь этот процесс наползаиия эпителия па зону
фибриноидного некроза напоминает работу рельсоукладчика, который
вначале кладет рельсы на насыпь, а затем передвигается по ним. «На
сыпь» для эпителия должна состоять из стромальных коллагенов I и III
типа, которые сшивают молекулы коллагена VII типа с коллагеном IV
типа базальной мембраны. Но в зоне фибриноидного некроза, разуме
ется, этих молекул нет. Таким образом, одним из условий репарации
язвы является освобождение ее от некротических масс для сохранения
контакта «базального» и «стромальных» типов коллагена. Вот на этом
этапе «заклеивать» коллоидом язву можно и нужно. Информацию такую
должен дать врачу-эндоскописту патологоанатом, исследовавший био-
птаты из дна и краев язвы.
Но этого мало. Изменяется сам эпителий в периульцерозной зоне,
эпителий, обеспечивающий репарацию. В последние годы появилось
представление о так называемой язвенно-ассоциированной клеточной
линии - UACL (ulcer associated cells lineage). Формируется особый клон
клеток из стволовых, располагающихся в герминативной зоне перешейка
желез, который дает начало регенерирующему эпителию. По мере того,
-
85
-