Упрощенная HTML-версия
Гемангиомы и лимфангиомы
(МКБ: D18.0 Гемангиома любой
локализации; D18. 1 Лимфангиома любой локализации) у новорожден
ных расценивают в основном как гамартомы, а не истинные опухоли.
Эти состояния очень редки в пищеводе, они могут быть унаследованы
аугосомно-доминантным путем, при наследственной геморрагической
телеангиоэктазии (болезнь Osler-Rendu-Weber). У новорожденных,
имеющих большую кистозную гигрому (пещеристую лимфангиому)
шеи, может происходить вовлечение других рядом расположенных
органов, в том числе и пищевода. Большинство доброкачественных фи
броваскулярных полипов встречается у пациентов в среднем и пожилом
возрасте, но подобные образования могут быть и в детском возрасте, они
относятся к гамартомам.
Эзофагит
Острый эзофагит
(МКБ: К20 Эзофагит) - проявляется экссуда
тивным воспалением, выделяют гангренозный вариант. Первичный
эзофагит возникает при действии повреждающих агентов (химические,
термические), вторичный - проявление или осложнение инфекционного
заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, сыпной тиф).
Хронический эзофагит
(МКБ: К20 Эзофагит) - воспаление слизи
стой оболочки пищевода, возникающее при длительной ее альтерации.
Наиболее частыми повреждающими факторами являются: алкоголь, го
рячая пища, кислое содержимое желудка и желчные кислоты (рефлюкс),
грибы, бактерии, вирусы.
Рефлюкс-эзофагит
(МКБ: К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс
с эзофагитом) - особая форма хронического эзофагита, являющегося
морфологическим проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной бо
лезни (ГЭРБ).
ГЭРБ - групповое понятие, достаточно четко очерченное клини
ческими характеристиками, во всяком случае на уровне дефиниции.
Морфологические эквиваленты его разработаны значительно хуже,
поскольку не найдены прямые корреляции между структурными изме
нениями пищевода и симптомами ГЭРБ. В связи с этим в биопсийной
диагностике патолог встречается с широким диапазоном струшурных
признаков: от неизмененной слизистой оболочки до хронического
эзофагита, эрозивных и язвенных дефектов, воспалительных полипов,
пищевода Барретта. Ситуация осложняется еще и тем, что отсутствуют
корреляции даже между морфологическими феноменами, выявляемы
ми на макроскопическом уровне (эндоскопия), при гистологическом
-
7
-