Упрощенная HTML-версия
UACL, способность интенсивно вырабатывать эпидермальный фактор
роста/урогастрон.
Сформулирована гипотеза о возможности рассматривать UACL как
вариант недавно идентифицированной GRCL (gut regenerative cell lin
eage), которая формируется при любом пролонгированном повреждении
эпителиального пласта, может эволюционировать в принципиально иной
клеточный фенотип - неполную кишечную метаплазию и быть ассоции
рована с риском возникновения рака желудка кишечного типа.
Изложенное позволяет предположить, что в репарации грубого
морфологического дефекта слизисто-эпителиального барьера должные
реализовываться достаточно стереотипные механизмы, вне зависимости
от природы повреждающего фактора (рис. 34). Постулат Карла Швар
ца: «Нет кислоты - нет язвы» реализуется вследствие повреждения
цитопротективных свойств слизистого барьера кислотой и пепсином
по 4-м хорошо изученным механизмам. Во-первых, это резидуально
органический фон - черепно-мозговая травма, кровоизлияния в головной
мозг, приводящие к активации парасимпатической системы, обуслов
ливающей желудочную гиперсекрецию и изъязвление. Во-вторых,
врожденная G-клеточная гиперплазия, приводящая к желудочной ги
персекреции. В-третьих, колонизация Helicobacter pylori, вызывающая
G-клеточную гиперплазию, или без нее приводит к гиперсекреции. На
конец, в-четвертых, нестероидные противовоспалительные препараты,
ингибируя «полезную циклооксигеназу-1» и, вызывая энергетический
дефицит эпителиальной клетки, приводят к повышению клеточной убыли
и делают слизистую оболочку уязвимой для обычного уровня секреции
соляной кислоты.
Структура и устойчивость слизистого слоя. Два фактора, кото
рые определяют эффективность сращенного слоя как барьера - это,
во-первых, структура геля, от которой зависит стабильность и прони
цаемость слизистого слоя, а во-вторых, толщина сращенного слоя. По
сравнению с другими гастроинтестинальными секретами форма сращен
ного слизистого слоя является уникальной физически, и понимание его
структуры и свойств является основным для выполнения физиологиче
ских исследований. Исследования реологических свойств показали, что
сращенные гастроинтестинальные слизистые гели, взятые из желудка,
двенадцатиперстной кишки и толстой кишки - это высокоэластичные
гели, которые не растворяются при разбавлении. Такие слизистые экс
креты, как гели уникальны еще и по своей способности к текучести в
течение довольно продолжительного периода времени (30-120 мин),
ренатурируя ДНК во время разделения. Это свойство отличает слизистые
-
6 5
-