Упрощенная HTML-версия
Разумеется, с применением Лос-Анджелесской классификации
появилось больше соответствия между макро- и микроскопической
диагностикой эзофагита. И все-таки корреляция далеко не абсолютная,
и этому есть несколько причин (габл. 2).
Таблица 2
Технические условия биопсийной диагностики эзофагита
Забор материала (биопсии):
- способ биопсии;
- точная локализация (топика участка);
- глубина взятия биоптата;
- множественные и повторные биопсии.
Ориентировка биоптата:
- поперечные срезы через всю толщу слизистой оболочки
Фиксации материала:
- немедленная фиксация
- артефакты при неправильной фиксации:
увеличение и неровность контура ядер лимфоцитов,
клеточные формы напоминают незрелые
- выявление тонкой структуры ядра: фиксаторы на основе пикриновой
кислоты
выявление цитоплазматических структур: забуферснный формалин
(лучший фиксатор для иммуногистохимии)
быстрозамороженные биоптаты: иммуногистохимия,
молскулярно-гснстичсскис исследования
Приготовление срезов:
- серийные срезы (от
5
до 20 мкм)
Во-первых, эго технические особенности биопсийной диагностики
эзофагита. Процесс носит очаговый характер, поэтому чрезвычайно
важно прицельное получение биоптата. В нем должны быть представ
лены структуры до уровня мышечной пластинки слизистой оболочки.
Биогггатов должно быть несколько, преимущественно из дистального
отдела пищевода, на разных уровнях, начиная на 1-2 см проксимальнее
пищеводного сфинктера - зоны перехода пищевода в желудок, так на
зываемой Z-линии (zerrata - зубчатая).
Во-вторых, чрезвычайно важна точная ориентация фрагмента слизи
стой оболочки при приготовлении гистологических срезов: срез должен
пройти через всю толщину кусочка, желательно строго перпендикулярно
14