Упрощенная HTML-версия
менения в анальном канале похожи на анальную трещину. Классические
широкие кондиломы, конечно же, почти всегда встречаются именно в
перианальной области.
Гистологически ранние изменения при сифилисе не специфичны. От
мечается лимфоилазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки
слизистой оболочки с небольшими количеством межэпителиальных
лимфоцитов. Микрогранулемы формируются вокруг кровеносных сосу
дов, вызывая продуктивный васкулит. Крипты подвергаются компрессии
воспалительными клетками собственной пластинки и инфильтрируются
нейтрофилами. Крипт-абсцессы обычно отсутствуют, но если они по
являются, то нужно заподозрить другую инфекцию. Treponema pal
lidum обнаруживается гистологически при окраске по Вартин-Старри
или Левадити.
Хлалшдийпая инфекция
(МКБ: А74.8 Другие хламидийные болезни).
Chlamydia trachomatis - одна из важных проктогенитальных инфекций,
передаваемых половым путем.
Гистологически в биоитате прямой кишки определяется диффузная
воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболоч
ки с формированием крипт-абсцессов, что в некоторых случаях связано с
формированием перикриптальиых гранулем. Также встречаются фисгулы
в сочетании со стриктурами, что необходимо дифференцировать с болез
нью Крона. Паховые лимфатические узлы увеличены. Гистологическая
их картина не столько специфична. Гранулемы сходны с таковыми при
болезни кошачьих царапин и иерсиниозной инфекции: в центре - очаг
некроза с наличием нейтрофильных лейкоцитов и палисадом эпител ио-
пдных клеток по периферии.
Вирусные инфекции.
Различные вирусы имеют местом первичною
внедрения в организм человека аноректальную область.
Цитомсгаловирусная инфекция
(МКБ: В25.8 Другие цитомега-
ловирусные инфекции) встречается при иммунодефиците, например,
при СПИД. Отмечаются и перианальные язвы и проктит. Язвенные
поражения зачастую прободают стенку кишки, бывают прикрыты
псевдомембранами. Вирус чаще всего находится в виде включений в
эпителиальных клетках и эндотелии, характерен их метаморфоз («глаз
совы»). Для диагностики хорошо использовать ИГХ со специфичными
антителами.
Остроконечная кондилома
(МКБ: А63.0 Аногенитальные бородавки)
вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6,11,16,18 сероварпан-
тов. Является специфичной для урог енитальног о тракта. Перианальную
область чаще поражает 6 серотии. Анальный канал поражается чаще у
-
145
-