Упрощенная HTML-версия
мужчин-гомосексуалистов, где изменения имеют вид вначале неровной
папулы, а уж затем вегетаций.
Гистологически определяют выражений акантоз и папилломатоз.
Гиперкератоз возможен в эпителии анального канала. Отмечает
ся гиперплазия базальных клеток и койлоцитарная атипия клеток
мальпигиева слоя в сочетании с перинуклеарной вакуолизацией.
Эпителиальные клетки могут быть многоядерными, с явлениями дис-
кератоза, содержать эозинофильные включения. Обычно встречается
субэпителиальная воспалительная инфильтрация. В некоторых слу
чаях выявляется гиперхромия ядер, плеоморфность и повышенную
митотическую активность эпителиоцитов, что дает право поставить
интраэпителиальную неоплазию или карциному in situ, как в случае с
ВПЧ-инфекции шейки матки. Часто остроконечную кондилому путают
с гигантской кондиломой Бушке или Левенштайна или веррукозным
типом плоскоклеточного рака. Глубокие акантотические тяжи свиде
тельствуют в пользу опухоли.
Геморрой
(МКБ: К84 Геморрой). Термин обозначает заболевание,
возникающее при патологии клапанного аппарата портальной вены и ее
ответвлений, что приводит к повышению гидростатического давления и
пролабированию сосудов в виде шаров.
Заключение. Доступность получения биопсийного материала при
обсуждаемой патологии опять-таки сводит основную массу подобных
биопсий к области случайно взятого материала при первичном обраще
нии пациента или профосмотрах. расхожий диагноз патолога: «язвенный
дефект», «хроническое воспаление» уводит мысль клинициста от поиска
этиологии, что оказывает дурную услугу не только пациенту, который
может и не подозревать о причинах своего страдания, но и обществу.
Вот так патолог, встав из-за микроскопа, чтобы взять том руководства на
предмет поиска критериев этиологической расшифровки (верификации!)
патологического процесса, превращается из тихого сидельца в субъект
социальной медицины со всеми вытекающими обязательствами перед
пациентом, врачебным сословием и обществом.
Вопросы к лекции 7
1. Укажите характерные проявления неопределенного колита
а) множественные широкие V-образные язвы без окружающей вос
палительной инфильтрации;
б) сливающиеся афтозные язвы;
в) диффузный процесс со слабо выраженным поражением прямой
кишки;
146