Упрощенная HTML-версия
ника также ведут к появлению анальных трещин (см. Болезни толстой
кишки).
В начале заболевания анальная трещина - неглубокий дефект.
В случае хронического течения, она может ненетрировать более глубо
кие слои, включая волокна анального сфинктера. Анальная трещина,
переходящая на перианальную кожу, приводит к рубцовым изменениям.
Проксимальная часть трещины ведет к образованию воспалительного
полипа. Трещина может инфицироваться с образованием перианального
абсцесса, особенно в дистальном ее крае, и к формированию подкожной
фистулы.
Гистолог ические критерии анальной трещины неспецифичны: яз
венная поверхность содержит фибринозно-гнойный экссудат, по краям
имеется лимфогистиоцитарная инфильтрация с фиброзом разной степени
выраженности. Необходимо помнить о болезни Крона при исследовании
биоптата анальной трещины.
Аноректальный
абсцесс (МКБ: К61 Абсцесс области заднею про
хода и прямой кишки). Очаги наг ноения в аноректальной области воз
никают чаще у мужчин в третьей-четвертой декаде жизни. Escherichia
coli является наиболее частым инфекционным агентом при таких по
ражениях. Немногочисленная часть абсцессов аноректальной области
связана туберкулезом, венерической лимфогранулемой и актиномикозом.
Абсцессы могут быть осложнением анальных трещин, гематом или
язвенного геморроя.
Локализация аноректальных абсцессов может быть довольно различ
ной. Чаще это интерсфинктерное и перианальное пространство. Реже-
проксимальнее зубчатой линии и даже в стенке прямой кишки. Другой
важный тип абсцесса - исхиоректальный абсцесс, который дном имеет
исхиоректальную ямку и проникает в ткани вокруг' in. levator ani.
Перианалъиая фистула
(К60.3 Свищ заднего прохода; К60.4 Пря
мокишечный свищ; К60.5 Аноректальный свиш). Фистула - патологи
ческий тракт или канал, соединяющий две эпителиальные поверхности.
Применительно к нерианальной фистуле одной поверхностью является
периаиальная кожа, второй - нижняя порция прямой кишки или анальный
канал. Почти у всех аноректальных фистул имеется общая этиология.
Различные варианты фистул и их возникновение связано с местами
аноректальных абсцессов. Чаще всего встречается интерсфинктерная
фистула. Располагается кнутри от зубчатой линии и боле дистально,
часто происходит иенетрация дистальной части внутреннег о сфинктера
в перианальную кожу. Намног о реже встречаются чрезсфинктериые фи
стулы, пенетрирующие оба сфинктера и прободающие исхиорект альную
-
143
-