Упрощенная HTML-версия
природе заболевания. Инфекционная язва анальной области может быть
вызвана микобактериями туберкулеза и может приводить к формиро
ванию анальной фистулы. С одной стороны, классические инфекции,
передающиеся половым путем, такие как сифилис и гонорея, приводят
к анальной эрозии или язве, но чаще все-таки такого рода поражения
вызываются хламидийной инфекцией и венерической лимфогранулемой.
В тропической и субтропической зонах следует помнить о паховой гра
нулеме, вызываемой граммотринательной бактерией Calymatobacterium
gianulematosis. Изменения в данном случае локализуются в дистальной
части анального канала и перианальной области, преимущественно у го
мосексуалистов. Гистологически обнаруживают лимфогистиоцитарную
инфильтрацию. Гистиоциты при окраске по Гимзе содержат интрацито-
плазматические инкапсулированные микроорганизмы (тельца Донована).
Шанкроид также может вызывать анальную язву, но воспалительный
изменения при этом заболевании неспецифические. Герпес-вирусная
инфекция также приводит к анальной и перианальной ульцерации у
иммунологически скомпрометированных лиц.
Поражения анальной области встречаются в 18% случаев язвенного
колита и 50% случаев болезни Крона (см. Болезни толстой кишки). Ги
стологические изменения неспецифичные, поэтому диагноз ставится
при исследовании ректального биоптата.
Анальные и перианальные язвы могут быть частью слизисто-кожного
синдрома, встречающегося при болезни Бехчета и синдроме Стивена-
Джонсона, также могут быть связаны с атрофическими заболеваниями
кожи.
Синдром солитарной язвы ассоциирован с мукозальным пролапсом
и может быть связан с травмой. Диагноз возможен только при исследо
вании ректального биоптата. Прием ректальных суппозиториев связан
также с ульцераппей анальной области, классический пример - свечи с
индометацином.
Анальная трещина (МКБ: К60.0 Острая трещина заднего прохода;
К60.1 Хроническая трещина заднего прохода). Это термин обозначает
неспецифическую протяженную язву, которая часто располагается в
дистальной части анального канала и пересекает зубчатую линию. Если
причину трещины установить не удается, то ее связывают обычно с
травматическим повреждением при растягивании дистальной порции
анального канала при пассаже каловых масс, содержащих грубые рас-
т
11
гел ьные волокна .
Часто трещины возникают в послеоперационном периоде после
гсморроидэктомии. Хронические воспалительные заболевания кишеч
-
142