Упрощенная HTML-версия
Иерсиниозный энтероколит проявляется интраабдоминальным
лимфаденитом, поражением подвздошной кишки и в червеобразном
отростке. Гистологические изменения: реактивная лимфоидная ги
перплазия с наличием или без характерных нерегулярных гранулем
с центральной зоной некроза, содержащей иолиморфнонуклеарные
лейкоциты и окруженной клетками гистиоцигарного ряда.
Амебиаз
(МКБ: А06. ООстрая амебная дизентерия; А06. 1 Хрониче
ский кишечный амебиаз)
При идентификации Entamoeba histolytica гистологически, патолог
должен помнить о сходстве между ам ебами и макрофагами, ф аго
цитирующими эритроциты . В дифференцировке помогает тщательное
изучение размеров соответствующих клеток.
Шистосомоз
(МКБ: В65 Шистосомоз). Червеобразный отросток мо
жет быть поражен при генерализованном шистосомозе. Яйца шистосом
часто вызывают гранулематозную воспалительную реакцию в стенке
аппендикса, определяются фокусы кальциноза.
Вирусные инфекции
. При генерализованной вирусной инфекции в
червеобразном отростке определяются изменения, которые являются
обычно неспецифичными - реактивная фолликулярная лимфоидная
гиперплазия. При кори характерно наличие гигантских клеток.
Другие негранулематозные воспалительные состояния
(МКБ: КЗ8.8
Другие уточненные болезни аппендикса) Червеобразный отросток во
влекается в процесс при язвенном колите (см. Болезни толстой кишки) в
большинстве случаев панколита. Гистологические признаки, такие же, как
и в друг их отделах толстой кишки. Разрыв и перфорация не описаны.
Осложнения
острого аппендицита включают разрыв органа с форми
рованием ограниченных абсцессов или разлитой перитонит. Аппендицит
пневмококковой этиологии может быть ведущим фактором в генезе так
называемого первичного пневмококкового перитонита.
Самые частые осложнения - перфорация и тазовые абсцессы. Мо
гут встречаться другие более редкие осложнения: поддиафрагмальный
абсцесс, анаэробная гангрена брюшной стенки после удаления аппен
дицита, поясничный абсцесс, кожные и пузырные свищи. Инфекцион
ный тромбофлебит может привести к формированию абсцесса печени.
Септицемия, шок, диссеминированное внутрисосудисгое свертывание
крови могут также следовать за острым аппендицитом.
БОЛЕЗНИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Анальная язва
(МКБ: К62.6 Язва заднег о прохода и прямой кишки).
Наиболее частая форма анальной язвы клинически именуется как аналь
ная трещина. Этот термин дает возможность судить о травматической
-
141
-