Упрощенная HTML-версия
Микроскопическая картина.
В просвете крипт скапливаются нейтро-
фильные лейкоциты («криптит»), формирующие крипт-абсцесс. Яркий,
по не патогномоничный признак. Крипт-абсцессы обнаруживают при
различных формах колитов. Отражением длительного воспаления явля
ется деформация крипт, никогда не встречающаяся при бактериальных
колитах, и замещение типичного эпителия клетками призматической
формы с базофильной цитоплазмой. Бокаловидные клетки почти ис
чезают, а в глубине крипт появляются клетки Панета. Воспалительный
инфильтрат проникает в мышечный слой стенки кишки только в дне
язвенных дефектов. Состав инфильтрата меняется в зависимости от
активности язвенного колита. Высокую активность связывают не с
нейтрофильными, а эозинофильными лейкоцитами, но доминируют
лимфоциты и плазматические клетки. Возле разрушенных крипт могут
появляться макрофаги, фагоцитирующие слизь и превращающиеся
в подобие перстневидных клеток, правда сохраняющих центральное
расположение ядра. Эти макрофаги могут формировать скопления типа
гранулем, трансформироваться в гигантские многоядерные симпласты.
В период ремиссии в собственной пластинке появляется большое коли
чество плазмоцитов с примесью лимфоцитов и эозинофилов.
Осложнения.
Токсическая дилатация толстой кишки возникает
в зоне обширных язв. Стенка кишки резко истончается, происходит
гибель эпителия, нарушается барьерная функция слизистой оболочки,
бактериальные эндо- и экзотоксины поступают в кровь. Трансмуральный
воспалительный инфильтрат повреждает' нервные сплетения, вследствие
чего возникает' атония сегмента кишки, оп резко растягивается, возникает
перфорация и развивается перитонит.
Колоректальный рак возникает у больных с тотальными формами
язвенного колита и многолетним течением болезни. Молекулярная био
логия процесса хорошо изучена, фенотипическим проявлением дебюта
малигнизации является эпителиальная дисплазия/неоплазия. Амилои-
доз - редкое, по хорошо известное осложнение.
Осложнения ЯК, обусловленные нарушением всасывания воды и
электролитов: уролитиаз, желчно-каменная болезнь, анемия.
Внекишечные проявления ВЗК и ассоциированные с ними заболева
ния, манифестация которых происходит- параллельно с ВЗК: артриты,
узловая эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, пораже
ния глаз (увеит, эписклерит, иридоциклит), первичный склерозируюший
холангит, анкилозируюший спондилит.
Болезнь Крона (МКБ: К50.1 Болезнь Крона толстой кишки) - хро
ническое воспалительное заболевание с поражением любых отделов пи-
-
129
-