Упрощенная HTML-версия
тивирует комплемент, компоненты которого являются мощным хемо-
агграктантом для нейтрофильных лейкоцитов. Гибель нейтрофилов,
инфильтрирующих собственную пластинку, приводит к повреждению
стромы ворсинок, их деформации и атрофии. Синхронно меняется и
покровный эпителий - появляются участки желудочной метаплазии,
которые может заселять HP. Последнее обстоятельство является этапом
в патогенезе дуоденальной язвы.
Макроскопическая картина.
Слизистая оболочка неравномерно
отечна, имеет чуть выступающие участки гиперемии от 2 см и более.
Могут встречаться острые и хронические эрозивные дефекты, чаще мно
жественные, числом 4 и более. Нарушение микроциркуляции, обуслов
ленное отеком приводит к формированию эндоскопического феномена
«манной крупы» - белесоватые зерна диаметром 5-8 мм.
Микроскопическая картина
. Принято ранжировать хронический
дуоденит но степени выраженности морфологических признаков.
1-я степень: гистоархитектоника слизистой оболочки сохранена.
Увеличено число межэиителиальных лимфоцитов в покровном эпителии
ворсинок, а в строме плотный лимфо-нлазмоцитарный инфильтрат (со
отношение лимфоциг-илазмоцит 1/5). Соотношение высоты ворсинки
к глубине крипты соответствует норме и составляет 4/1.
2-я степень: укорочение ворсинок и их деформация (лентовидные,
грибовидные). В собственной пластинке преобладают лимфоциты (со
отношение лимфоцит-плазмоцит 1/1,5).
3-я степень: острые и хронические эрозии, выраженное укороче
ние ворсинок, углубление крипт, гиперплазия дуоденальных желез,
желудочная метапалазия, в сохранившемся кишечном эпигелии резко
уменьшается число бокаловидных клеток.
Активность хронического дуоденита проявляет ся инфильтрацией соб
ственной пластинки нейтрофилыгыми лейкоцитами. При аллергических
реакциях, глистной инвазии, опухолевом росте (лимфома) появляется
большое число эозинофильных лейкоцитов.
Синдром мальабсорбции (МКБ: К90 Нарушение всасывания в
кишечнике)
Происходит нарушение транспорта из просвета кишки через абсорби
рующий эпителий в лимфатические и кровеносные сосуды ворсинки нор
мально переваренных пищевых веществ, электролитов и витаминов.
Принято выделять врожденную, первичную и вторичную мальаб-
сорбцию. Врожденная характеризуется ферментопатией, первичная -
патологией собственно абсорбирующего эпителия (целиакия. соевая
энтероиатия, коллагеновая и тропическая спру), вторичная - развива
-
109
-