Упрощенная HTML-версия
риодически возникающими симптомами или их разной интенсивностью. Для
лечения СРК используются следующие группы препаратов:
• при болевом синдроме:
о спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Мебеверин, Бускопан и др.)
• при метеоризме:
о ветрогонные (Эспумизан, Цеолат, Плантекс и др.)
о сорбенты (Неосмектин, Смекта, Энтеросгель)
• при диареи:
о лоперамид - с 6 лет —при острой диареи 2 мг, при хронической
диареи - по 2 мг от 1до 5 раз в сутки
• при запорах
о слабительные (Нормазе, Дюфалак, Форлакс и др.)
Весьма обнадеживают результаты исследований по оценке эффективно
сти применения пробиотиков, в частности, купирование симптоматики у боль
ных с СРК, получающих препараты группы Bifidobacterium.
В настоящее время самой перспективной группой лекарственных препа
ратов для купирования симптомов СРК являются серотонинергические. В ки
шечнике серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-НТ) содержится в энтерохромаф-
финных клетках и в группе нисходящих интернейронов. Серотонин оказывает
выраженное влияние на моторику кишечника посредством активации рецепто
ров, находящихся на эффекторных клетках и в нервных окончаниях. 5-НТ3- и 5-
НТ4-рецепторы стоят в ряду наиболее изученных рецепторов. Считается, что
эти рецепторы играют ведущую роль в ноцицепции посредством модулирова
ния афферентной стороны висцеральных рефлексов. Кроме того, описаны 5-
НТз-рецепторы на эфферентных нейронах в вегетативной и в кишечной нерв
ной системах. Стимуляция этих рецепторов приводит к выбросу ацетилхолина
и субстанции Р, которые являются трансмиттерами гастроинтестинальной чув
ствительности.
К антагонистам 5-НТ3-рецепторов относятся ингибиторы моторики, тогда
как препараты, активирующие 5-НТ4-рецепторы, оказывают стимулирующее
действие на перистальтику. Некоторые препараты обладают 5-НТ3-
антагонизмом и 5-НТ4-агонизмом. В настоящее время из препаратов этой груп
пы доступны антагонист 5-НТ3 алосетрон (с ограничениями) и частичный аго
нист 5-НТ4 тегасерод. Однако в виду отсутствия клинических испытаний эти
препараты не разрешены к применению в детском возрасте.
4.11. Абдоминальная мигрень (R10.4)
Это пароксизмальное расстройство, которым страдают около 2% детей.
Максимальная частота проявления абдоминальной мигрени без головной боли
приходится на возраст 5-7 лет у детей обоего пола, абдоминальной мигрени с
головной болью - у девочек на возраст 5-7 лет, у мальчиков - 7-9 лет. Абдоми
нальная мигрень представляет собой острую, лишающую трудоспособности,
неколикообразную абдоминальную боль, локализующуюся по средней линии,
нередко сочетающуюся с клоническими судорогами мышц передней брюшной
92